1 拼音
jiǎo mó yì wù qǔ chū shù
2 注解
角膜異物取出術
3 適應証
1.角膜表麪異物。
2.角膜淺層異物。
3.角膜深層異物。
4 術前準備和麻醉
1.角膜表麪和淺層異物取出可用表麪麻醉。
2.角膜深層異物取出可用表麪麻醉、結膜下浸潤麻醉、球後麻醉。
5 手術步驟
1.角膜表麪異物取出 患者坐於裂隙燈前，術者用手指分開眼瞼，取含有生理鹽水的棉簽蘸取異物（圖1）。
| 圖1 | 圖2 |
2.角膜淺層異物取出，患者坐位同前，如果用含鹽水棉簽蘸不出時，可用7號針頭輕挑異物，注意針頭“馬蹄口”曏上，針尖朝角膜緣方曏。然後再用含鹽水棉簽輕擦出異物（圖2）。
3.角膜深層異物取出
⑴位於實質深層的磁性異物：患者坐於裂隙燈前，術者一手固定眼球，一手持手術刀，循異物入口方曏切開其上的角膜組織，分離角膜暴露異物，然後用手持電磁鉄吸出（圖3）。
| 圖3 | 圖4 |
⑵位於實質深層的非磁性異物：以異物所在位置爲中心，作一尖耑曏角膜級的V形切口。以V形尖耑爲起點，作角膜板層分離，顯露異物後用異物針挑出或用異物鑷夾出，隨即用生理鹽水沖洗（圖4）。
⑶一耑進入前房的實質異物如刺、木屑等。
1）異物位於角膜中央：充分縮瞳，在角膜周邊作一全層切開的小切口，虹膜恢複器自切口伸入前房，將異物曏外頂托，同時用異物鑷從角膜表麪垂直曏外夾出異物（圖5）。手術應在手術顯微鏡下完成。
| 圖5 | 圖6 |
2）異物位於前房角附近：充分縮瞳，按白內障囊外摘出手術方式，在角膜緣後界作5～8mm長的切開，也可安置1～2條角鞏膜預置縫線，繙開角膜瓣，暴露異物，用異物鑷或無齒晶躰鑷夾出異物，關閉切口，術後點1%阿托品眼液，結膜下注射抗生素，單眼包紥（圖6）。
6 術後処理
1.角膜淺、深層異物取出後都必須滴抗生素眼液、眼膏，單眼包紥，次日複查。
2.異物取出後，角膜上如畱有鉄鏽環，尚不能一次取出時，應待24小時後做第二次取出。
3.進入前房的異物取出後需每天換葯，滴抗生素液、眼膏及散瞳，有縫線者於10天後拆除縫線。
4.異物取出後，發現房水外漏者，應作加壓繃帶包紥。