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角膜炎 2009年1月20日修訂版

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1 疾病分類

眼科

2 疾病概述

角膜炎是臨床上常見的一種眼科疾病。是角膜上患的一種急、慢性炎癥。臨床癥狀虹膜炎注意瞳孔形狀大小房水混濁程度,前房積膿。

3 疾病描述

角膜炎是臨床上常見的一種眼科疾病。是角膜上患的一種急、慢性炎癥。

角膜炎的類型:

1、細菌性角膜炎卡他性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍綠膿桿菌性角膜潰瘍

2、病毒性角膜炎:單純皰疹病毒性角膜炎帶狀皰疹性角膜炎牛痘性角膜炎;錢幣狀角膜炎;絲狀角膜炎

3、真菌性角膜炎

4、棘阿米巴性角膜炎

5、變應性角膜炎:泡性角膜炎金黃色葡萄球菌性周邊性角膜潰瘍硬化性角膜炎;基質性角膜炎蠶蝕性角膜潰瘍。"

4 癥狀體征

虹膜炎,注意瞳孔形狀和大小、房水混濁程度,前房積膿。

5 疾病病因

細菌,病毒,真菌感染

6 病理生理

微生物感染或其它原因造成的角膜炎癥。

7 診斷檢查

1、檢查全身和局部致病因素。化膿性炎癥應做涂片檢查,細菌、真菌培養及藥敏試驗;樹支狀及淺層點狀角膜炎免疫學檢查等。

2、注意病變部位、大小、形狀、深淺、表面凹陷或隆起,以區別潰瘍性與非潰瘍性,有無新生血管,注意角膜后壁情況。用熒光素染色檢查,定期繪圖詳細記錄演變情況。檢查與治療時勿壓迫眼球以免穿孔

3、檢查有無虹膜炎,注意瞳孔形狀和大小、房水混濁程度,有無前房積膿。

4、檢查角膜感覺

8 治療方案

1.控制感染  局部使用抗生素抗病毒藥,必要時可合并結膜下注射或全身應用。如疑為綠膿桿菌性,應立即用多粘菌素B 5~10mg、慶大霉素20mg或鏈霉素0.25g結膜下注射,1/d,還可用1%~2%多粘菌素B溶液、1%慶大霉素或1%鏈霉素液滴眼,1/2h,并進行接觸隔離。如為真菌感染,可用0.2%兩性霉素B溶液、達克寧液滴眼;如為病毒感染,可選用3%~4%嗎啉胍液、0.05%環胞苷液或無環鳥苷滴眼,1/1h~2h。深層角膜炎可加用皮質類固醇滴眼。

2.散瞳  用1%~2%阿托品溶液或眼膏充分散瞳。如為邊緣性潰瘍,且將穿孔者,應慎重使用,以防虹膜脫出。

3.病因治療:除去局部及全身病灶。加強營養,提高全身抵抗力。

4.濕熱敷,3/d,每次20~30min。

5.無分泌物的,可將病眼包扎;如有分泌物的,改戴黑色眼鏡。

6.頑固不愈或迅速惡化者,可選加下列措施:①行燒灼法或冷凍療法;②戴軟性角膜接觸鏡,將角膜潰瘍邊緣壞死組織刮除;③自家血、纖維連結蛋白等滴眼或結膜下注射;④板層角膜移植術

7.有穿孔可能者,服降眼壓藥。繃帶包扎,限制活動保持大便通暢。

8.如已穿孔或形成瘺管者,可酌情施行結膜瓣遮蓋術或角膜移植術

9.潰瘍痊愈結疤期的治療同角膜瘢痕性混濁

10.一般用普食,深層潰瘍、有穿孔危險者,進半流食,臥床休息。

9 預后及預防

保持眼部衛生,積極治療原發疾病。

10 特別提示

1、角膜炎多是外傷引起的,也有一部分是由皰疹病毒所致,在秋冬時節,由于氣候陰晴不定,患者的身體抵抗力也有所下降,這時特別容易引發皰疹病毒性角膜炎。

2、患角膜炎時忌用腎上腺皮質激素,以防引起潰瘍穿孔。洗臉時注意用具分開。使用抗生素眼藥水及眼膏或用消毒的毛巾熱敷。$$$疾病分類、疾病概述、疾病描述、癥狀體征、疾病病因、病理生理、診斷檢查、治療方案、預后及預防、特別提示

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