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角膜鱗狀細胞癌

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1 拼音

jiǎo mó lín zhuàng xì bāo ái

2 英文參考

corneal squamous cell carcinoma

3 概述

角膜鱗狀細胞癌(corneal squamous cell carcinoma)為來源于角膜上皮的惡性腫瘤。原因不明,可原發于健康的角膜上皮,也可以是角膜上皮內上皮癌原位癌)突破上皮基底膜侵犯深部角膜所致。本病發展緩慢,相當長時間內只在局部生長,惡性程度低,很少轉移到鄰近淋巴結,遠處轉移者更少。

角膜鱗狀細胞癌好發于瞼裂部角膜緣部位,以顳側常見。可原發于角膜,但多同時侵犯角鞏緣和結膜。初起時病變為灰白色結節,漸向角膜內發展形成翼肉樣或乳頭狀腫物,有時腫瘤呈膠樣隆起,基底寬,富于血管,長大后見腫物表面凹凸不平呈菜花狀,并有潰瘍,腫物周圍血管擴張明顯。當有繼發感染時,常在結膜囊內有漿液膿性分泌物。由于有角膜前彈力層屏障阻擋,使腫瘤多向球結膜及角膜表面蔓延生長。

由于腫瘤早期只侵犯角膜上皮,前彈力膜未被浸潤裂隙燈檢查后可詳細標記手術切除范圍。廣泛范圍的結膜和角膜淺層切除,并輔以局部冷凍治療可達到根治的目的。局部切除的標本,切緣干凈無腫瘤組織浸潤者,復發率低于5%。切緣疑有殘留腫瘤細胞者,術后要追加β射線照射或冷凍治療。在腫瘤切除同時,是否單做羊膜貼敷抑或聯合角膜緣移植,可視角膜緣受損范圍而定。

術虹膜角膜角鏡和眼底檢查,有助于排除腫瘤眼內蔓延的可能性。對穹隆部已受累的病例,眼球摘除無助于角膜鱗狀細胞癌的根治,除非考慮眶內容剜出,不過這種病例為數罕見。

原發于角膜而不涉及角膜緣和結膜的鱗狀細胞癌很少見。但其腫瘤特性與波及結膜及角膜緣者相似,局部切除加冷凍治療可望治愈而無復發。

角膜鱗狀細胞癌的預后與腫瘤的發展階段密切相關

4 疾病名稱

角膜鱗狀細胞癌

5 英文名稱

corneal squamous cell carcinoma

6 角膜鱗狀細胞癌的別名

角膜扁平細胞癌角膜鱗狀上皮細胞癌;corneal;corneal prickle cell carcinoma;corneal squamous cancer;corneal squamous carcinoma;角膜棘細胞癌角膜鱗癌

7 分類

眼科 > 角膜病 > 角膜腫瘤

8 ICD號

C69.1

9 流行病學

角膜鱗狀細胞癌患者中年男性居多,50~70歲為發病高峰。在熱帶地區易發,可能與紫外線照射相關。

10 角膜鱗狀細胞癌的病因

角膜鱗狀細胞癌可能與紫外線照射以及人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染有關,具體病因不清。

11 發病機制

據推測,紫外線照射等因素可引起DNA受損,當DNA修復延遲或失敗時,導致體細胞突變和腫瘤細胞發展。發生在眼球表面的上皮癌惡性程度較低。

12 角膜鱗狀細胞癌的臨床表現

角膜鱗狀細胞癌多見于50歲以上的老年人,男性多于女性。好發于瞼裂部角膜緣部位,以顳側最常見。可原發于角膜,但多同時侵犯角鞏緣和結膜。初起時病變為灰白色結節,漸向角膜內發展形成翼肉樣或乳頭狀腫物,有時腫瘤呈膠樣隆起,基底寬,富于血管,長大后見腫物表面凹凸不平呈菜花狀,并有潰瘍,腫物周圍血管擴張明顯。當有繼發感染時,常在結膜囊內有漿液膿性分泌物。由于有角膜前彈力層屏障阻擋,使腫瘤多向球結膜及角膜表面蔓延生長。角膜鱗狀細胞癌惡性程度低,在相當長時間內局限在上皮層與基質淺層,少數情況下腫物侵犯深部及經Schlemm管向眼內擴展。淋巴結轉移者少見,即使局部淋巴結腫大,也多是由于繼發感染性炎癥所致,只有極少數病例在數月或數年后發生遠處轉移而死亡。

角膜鱗狀細胞癌有3種蔓延方式:

1.向外生長,在眼球表面形成腫塊,深部浸潤少,與周圍結膜界限分明。

2.沿角膜、結膜表面蔓延,呈扁平生長,向前侵犯角膜,向后累及球結膜及上下穹隆部結膜。腫瘤呈菜花狀或圍繞角膜緣形成環行腫塊。

3.一旦前彈力膜被腫瘤細胞穿破,基質很快受累,因后彈力層構成一道屏障,阻止了腫瘤細胞的侵入,因而沿角膜緣血管網侵入鞏膜靜脈竇,進入眼內,在虹膜、睫狀體、房角、脈絡膜上腔內形成轉移性病灶。

腫瘤可在相當長時間內局限于角膜表層,生長速度相對較慢,且不常轉移到鄰近的淋巴結。與眼瞼或其他部位的鱗狀細胞癌相比,其惡性程度較低,極少數病例在數月內或數年后發生遠處轉移而死亡。

13 角膜鱗狀細胞癌的并發癥

角膜鱗狀細胞癌可周邊侵犯產生角膜炎虹膜睫狀體炎

14 實驗室檢查

1.HPV基因檢測:應用單克隆抗體及檢酸雜交技術在患者體內檢測HPV基因型

2.病理學檢查:可見角膜上皮異常增殖,層次變厚,鱗狀細胞呈乳頭狀增生,基底細胞變大,且有明顯的大小不一,排列不整,可出現角化或不全角化,細胞極性紊亂,有異形性,可見核分裂象,其特征是癌細胞突破上皮基底膜侵犯角膜實質層。

15 角膜鱗狀細胞癌的診斷

角膜鱗狀細胞癌的確診依靠病理學檢查。

16 角膜鱗狀細胞癌的治療

從預后和治療的轉歸上說,結角膜鱗癌有兩個特點:極少遠處轉移和治療不徹底時易于復發。由于腫瘤早期只侵犯角膜上皮,前彈力膜未被浸潤,裂隙燈檢查后可詳細標記手術切除范圍。廣泛范圍的結膜和角膜淺層切除,并輔以局部冷凍治療可達到根治的目的。局部切除的標本,切緣干凈無腫瘤組織浸潤者,復發率低于5%。切緣疑有殘留腫瘤細胞者,術后要追加β射線照射或冷凍治療。在腫瘤切除同時,是否單做羊膜貼敷抑或聯合角膜緣移植,可視角膜緣受損范圍而定。

術虹膜角膜角鏡和眼底檢查,有助于排除腫瘤眼內蔓延的可能性。對穹隆部已受累的病例,眼球摘除無助于角膜鱗狀細胞癌的根治,除非考慮眶內容剜出,不過這種病例為數罕見。

原發于角膜而不涉及角膜緣和結膜的鱗狀細胞癌很少見。但其腫瘤特性與波及結膜及角膜緣者相似,局部切除加冷凍治療可望治愈而無復發。

17 預后

角膜鱗狀細胞癌的預后與腫瘤的發展階段密切相關。

18 角膜鱗狀細胞癌的預防

注意眼部的防護。

治療角膜鱗狀細胞癌的中成藥


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開放分類:眼科疾病頭部腫瘤角膜病角膜腫瘤眼部腫瘤腫瘤科
詞條角膜鱗狀細胞癌taozi创建
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  • 評論總管
    2019/3/26 16:37:25 | #0
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本頁最后修訂于 2014年10月11日 星期六 14:44:40 (GMT+08:00)
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