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交感神經功能亢進

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1 拼音

jiāo gǎn shén jīng gōng néng kàng jìn

2 概述

交感神經功能亢進系由各種原因所致的交感神經興奮性增強而引起效應器官表現出的一系列綜合癥狀。主要表現為心跳呼吸加快、血壓升高、血糖升高、周圍血管舒縮障礙、多汗瞳孔擴大、眼裂增寬、眼球突出眩暈灼性神經痛等。

3 病因病理病機

1.全身病變:缺氧、窒息感染、大出血等時機體外于應激狀態,全身交神經系統興奮交感腎上腺髓質系統同時發揮作用,使全身交感神經末稍釋放腎上腺素增多,β、α受體興奮,產生β效應和α應。

2.局部病變:(1)間腦病變:顱咽管瘤垂體瘤丘腦腫瘤炎癥損傷中毒、血管性疾病等。

(2)脊髓病變:腫瘤、外傷血腫、炎癥、脊髓空洞癥等。

(3)縱隔及頸部疾病:縱隔腫瘤主動脈弓瘤、肺尖病變(特別是胸膜尖)、頸肋、咽后腫瘤、甲狀腺腫大、頸椎病等。

(4)周圍神經刺激性疾病:肱骨骨折、肩、肘關節脫位多發性神經炎、骶髂關節炎、腰椎畸形脊柱裂、骶椎腰化、腰椎骶化)、盆腔腫瘤等。

上述病變刺激交感神經節或其纖維,導致交感神經興奮性增高,其末稍釋放腎上腺或乙酰膽堿增多,α、β、M效應增強。

3.原因不明疾病

(1)雷諾氏病:機理可能為交感神經功能亢進,或小動脈壁的發育異常,血管對寒冷刺激和血清中腎上腺素過度敏感而引起痙攣。長期血管痙攣可致動脈壁增厚,使血流更加不暢,若有其他因素使血流進一步減少即可發病。

(2)肢端青紫癥:機理可能與交感神經功能亢進或內分泌功能異常有關,出現血管擴張、血流淤滯現象。

(3)灼性神經痛:可能為正中神經、坐骨神經或脛神經等不完全性損傷后,下丘腦發生調節交感神經的沖動途徑受損的周圍神經時發生短路,使興奮傳導至無髓鞘的C型感覺纖維,當這些興奮沖動反饋至下丘腦時引起疼痛

4 臨床表現

1.血壓升高、心率加快:多見于應激狀態或下丘腦后方受刺激時。間腦性癲癇發作時血壓突然升高,同時伴顏面潮紅、流淚流涎出汗、瞳孔散大、心率增快、意識障礙、呼吸節律變化、尿失禁等。

2.瞳孔散大:對光反射存在,多為單側,主要見于頸交感神經刺激性病變,同時伴有眼裂擴大、眼球突出,同側面部多汗。此稱為波—佩(Pourfour clu Peitit)二氏綜合征。下丘腦后方病變或刺激時出現雙側瞳孔散大。

3.眩暈、耳鳴頭痛、眼震、短暫性黑蒙、轉動頸部可誘發,此稱為后部頸交感神經綜合征(Barre-lieou氏綜合征)。

4.皮膚多汗、潮紅:可為全身性、偏身性或局限性。局限性者可為帶狀、單個肢體、半側面部、四肢遠端、頰部、頦部等。

5.雷諾現象:對稱性兩手指突然變白,繼而青紫,數分鐘轉潮紅而后恢復正常。溫熱局部可緩解,寒冷可誘發,不典型者可缺少蒼白、青紫、潮紅中的其中一種表現,重者出現皮膚營養障礙,潰瘍甚至壞死

6.肢端青紫而無蒼白:暴露寒冷空氣中加重,溫暖時亦不緩解,肢體下垂時加重,上抬時減輕,可伴腫脹、麻木及硬皮樣改變。

7.灼性神經痛:外傷后不久出現,手指掌、腳底部最劇烈,受損區皮膚變薄而光亮,多汗,肢端發紅發紫,疼痛肢端感覺過敏

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  • 評論總管
    2018/5/25 1:49:36 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月6日 星期二 22:13:23 (GMT+08:00)
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