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堿中毒

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1 拼音

jiǎn zhòng dú

2 英文參考

alkalosis

3 疾病分類

內分泌

4 疾病概述

代謝性堿中毒是體內HCO3-升高(>26mmol/L)和pH值增高(>7.45)為特征。

癥狀:a.呼吸淺慢(保留CO2,使血H2CO3增高);b.精神癥狀:躁動、興奮譫語嗜睡、嚴重時昏迷;c.神經肌肉興奮性增加,有手足搐搦,腱反射亢進等;d.血液pH值和SB均增高,CO2CPBBBE亦升高,血K+、Cl-可減少。

5 疾病描述

代謝性堿中毒是體內HCO3-升高(>26mmol/L)和pH值增高(>7.45)為特征。

6 癥狀體征

體檢注意呼吸速度、肌肉應激性、手足搐搦等。

7 疾病病因

病因:代堿的基本原因是失酸(H+)或得堿(HCO3)。常見于a.H+丟失過多,如持續嘔吐幽門梗阻),持續胃腸減壓等;b.HCO3攝入過多,如消化性潰瘍時大量服用碳酸氫鈉;c.利尿排氯過多,尿中Cl與Na+的丟失過多,形成低氯性堿中毒。當血漿HCO3升高后,血pH升高,抑制呼吸中樞,呼吸變慢變淺,以保留CO2,使血液H2CO3增加以代償。同時腎小管減少H+、NH3的生成,HCO3從尿排出增加,使得血漿中HCO3/H2CO3的比值恢復20∶1。

8 病理生理

a.H+丟失過多,如持續嘔吐(幽門梗阻),持續胃腸減壓等;b.HCO3攝入過多,如消化性潰瘍時大量服用碳酸氫鈉;c.利尿排氯過多,尿中Cl與Na+的丟失過多,形成低氯性堿中毒。當血漿HCO3升高后,血pH升高,抑制呼吸中樞,呼吸變慢變淺,以保留CO2,使血液H2CO3增加以代償。同時腎小管減少H+、NH3的生成,HCO3從尿排出增加,使得血漿中HCO3/H2CO3的比值恢復20∶1。

9 診斷檢查

1.檢驗  入院后立即抽血測定二氧化碳結合力血氣分析尿素氮、鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂。酌情每日或隔日重復測定,直至正常。

2.心電圖檢查  有無低血鉀表現。

10 治療方案

1.按內科一般護理常規護理。記錄液體出入量。

2.臥床安靜休息,并注意防止搐搦時意外損傷,如保護頭、舌、手、足等。

3.病因治療。因換氣過度引起者,應設法制止過度換氣。

4.輕度或中度堿中毒者,可根據二氧化碳結合力、血pH值、脫水程度和腎功能情況,補充適量生理鹽水;嚴重者可予靜脈滴注2%氯化銨溶液,lml/kg能使二氧化碳結合力減低lvol%;有肝功能不全者禁用。輕癥可口服氯化銨1~2g,3/d。

5.抗休克治療。

6.有手足搐搦癥時,靜注10%葡萄糖酸鈣10~20ml,并可重復注射。

7.低鉀性堿中毒應補充鉀鹽,口服10%氯化鉀10ml,3~4/d;重癥每日可用氯化鉀6~12g分次稀釋為0.28%溶液,靜脈緩滴;滴速不宜過快,宜有心電圖監測。低氯性堿中毒可補充生理鹽水、精氨酸、氯化鉀、氯化鈣或氯化銨。

8.有低血鎂者可用10%~25%硫酸鎂10~20ml加入液體中靜滴。

11 預后及預防

無特殊預防方式。

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參與討論
  • 評論總管
    2018/8/22 13:07:11 | #0
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本頁最后修訂于 2016年8月6日 星期六 11:58:18 (GMT+08:00)
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