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肩鎖關節切開復位內固定、喙鎖融合或內固定術

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1 手術名稱

肩鎖關節切開復位內固定、喙鎖融合或內固定術

2 肩鎖關節切開復位內固定、喙鎖融合或內固定術的別名

肩鎖關節切開復位內固定、喙突鎖骨融合或內固定術

3 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/肩鎖關節脫位的手術治療

4 ICD編碼

79.3908

5 適應

肩鎖關節切開復位內固定、喙鎖融合或內固定術適用于肩鎖關節脫位3周以上未能得到復位,且有局部疼痛,并影響肩部上舉及外展者。

6 麻醉體位

1.局部麻醉全身麻醉

2.仰臥體位,術側肩后墊枕抬高,頭轉向對側。

7 手術步驟

1.切口  肩部弧形切口,始自肩峰外端,沿肩鎖關節及鎖骨前方至鎖骨中外1/3交界處。

2.顯露肩鎖關節  切開筋膜和鎖骨骨膜,將三角肌和斜方肌在該處的附著部向前后方向分別做骨膜下剝離,同時顯露肩鎖關節。

3.復位和固定肩鎖關節  將肩鎖關節復位后,交叉貫穿兩根克氏針固定,將針尾剪短折彎留于皮下。

4.將喙突自其基底部切斷,連同附著其上的肱二頭肌短頭、喙肱肌和胸小肌向上內方移位至已修鑿的毛糙面鎖骨上,用螺釘將其固定(圖3.6.1.3-1)。若行鎖骨喙突固定術時,則不切斷喙突,鎖骨亦不必搔刮毛糙面,直接用螺釘固定鎖骨于喙突上(圖3.6.1.3-2)。

5.依層次間斷縫合切口。

8 中注意要點

1.喙突移位附著于鎖骨部,切忌于鎖骨開槽,僅將該部鎖骨皮質稍稍刮毛糙即可以。

2.固定移位喙突的螺釘長度要求適宜,過長則易傷及鎖骨對側的軟組織;過短則固定不牢靠,應以剛可進入鎖骨對側骨皮質為宜。

9 術后處理

術后外固定方法同肩鎖關節切開復位術,固定時間6周,6周后開始肩部主活動練習,半年內避免重體力勞動。

10 并發癥

穿針太深或偏斜刺傷鎖骨下血管和神經

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開放分類:手術
詞條肩鎖關節切開復位內固定、喙鎖融合或內固定術
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  • 評論總管
    2019/8/17 17:30:31 | #0
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