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肩鎖關節切開復位克氏針內固定和喙鎖韌帶縫合術

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1 拼音

jiān suǒ guān jíe qiē kāi fù wèi kè shì zhēn nèi gù dìng hé huì suǒ rèn dài féng hé shù

2 英文參考

open reduction and internal fixation of acromioclauicular joint with kuntscher nail and suture of coraco-clavicular ligament

3 手術名稱

肩鎖關節切開復位克氏針內固定和喙鎖韌帶縫合術

4 肩鎖關節切開復位克氏針內固定和喙鎖韌帶縫合術的別名

Phe mister術

5 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/肩鎖關節脫位的手術治療

6 ICD編碼

79.3906

7 概述

手術相關解剖影像表現見下圖(圖3.6.1.1-1~3.6.1.1-6)。

8 適應

肩鎖關節切開復位克氏針內固定和喙鎖韌帶縫合術適用于:

1.肩鎖韌帶和喙鎖韌帶同時斷裂,引起肩鎖關節完全性脫位,經閉合復位無法獲得滿意對位,或復位后無法用外固定維持其確實對位者。

2.小兒發生靠近肩鎖關節的鎖骨外端骨折時常合并喙鎖韌帶斷裂,骨折端移位明顯者。

9 麻醉體位

局部麻醉全身麻醉

病人取仰臥位肩后墊枕略抬高,頭轉向健側。

10 手術步驟

10.1 1.切口

肩部弧形切口,自肩峰外端開始沿肩鎖關節鎖骨外側端,順三角肌和胸大肌之間向下沿伸,注意勿損傷頭靜脈。將三角肌和斜方肌分別向前后方向做骨膜下剝離,顯露肩鎖關節和喙鎖韌帶(圖3.6.1.1-7)。

10.2 2.復位與固定

清除肩鎖關節內損壞的軟骨盤及其他妨礙復位的結構。將斷裂的喙鎖韌帶做褥式縫合,縫線待肩鎖關節復位固定后才收緊結扎(圖3.6.1.1-8)。

自肩峰外端穿入兩根克氏針,兩進針點相距約2cm,針尖對準肩鎖關節并交匯于此,整復脫位的肩鎖關節,使兩針貫通肩鎖關節進入鎖骨髓腔2~3cm,進行交叉內固定,針尾部齊皮膚截斷;骨外部分折彎呈鉤形,將其埋于皮下(圖3.6.1.1-9)。

10.3 3.縫合

拉緊結扎喙鎖韌帶縫合線,縫合肩鎖關節囊、三角肌和鎖骨骨外膜。亦有主張不縫合斷裂的喙鎖韌帶,而將斜方肌和三角肌的邊緣在鎖骨和肩峰上重疊做褥式縫合。逐層縫合切口。

11 中注意要點

肩鎖關節脫位合并鎖骨外端骨折時,克氏針應穿過肩峰和鎖骨外側骨折段,然后使針進入近側骨折段。

12 術后處理

術畢隨即用繃帶將患肩、上臂與胸廓纏繞固定(Velpeau固定法)。術后3周解除固定,開始主動練習上肢各關節的活動。術后6周時拔除克氏針。

13 并發癥

穿針太深或偏斜刺傷鎖骨下血管和神經

相關文獻

開放分類:手術骨科手術關節脫位及關節損傷手術肩鎖關節脫位的手術治療
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  • 評論總管
    2019/6/18 13:33:44 | #0
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