熱詞榜

腱鞘囊腫

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!

1 拼音

jiàn qiào náng zhǒng

2 英文參考

thecal cyst[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

ganglion[21世紀雙語科技詞典]

ganglia[朗道漢英字典]

ganglion[朗道漢英字典]

ganglion cyst[朗道漢英字典]

peritendinitis serosa[朗道漢英字典]

thecal cyst[朗道漢英字典]

weeping sinew[朗道漢英字典]

3 中醫·腱鞘囊腫

腱鞘囊腫(thecal cyst[1])為病名[2][3]。是指囊性腫物發生關節附近或腱鞘內的疾病[2][1]。即含膠樣液體的囊性腫物附著在腱鞘上[3]。多發生于腕關節的背側面,成單層性或多層性[3]。屬祖國醫學筋結”、“筋瘤”的范圍。

3.1 腱鞘囊腫的病因病機

一般認為本病與局部損傷有關[3]。多因過度勞累,外傷筋脈,以致痰凝筋脈,或因經久站立、扭傷等致筋脈不和、氣血運行失暢,阻滯于筋脈絡道而成。現代醫學認為與手或足的肌腱關節的慢性勞損有關。

3.2 診斷要點

①腕背側、掌側、足背等處出現圓形表面光滑、張力較大的囊性包塊[3]

生長緩慢,偶有輕度壓痛和無力感[3]。有時囊腫不大也有癥狀[3]

X線攝片:骨關節無改變[3]

3.3 腱鞘囊腫的癥狀

腱鞘囊腫為發生于關節或髓鞘內的局限性發展緩慢的圓形或橢圓形小腫塊,內含有無色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠黏液,高出皮面,表面光滑,不與皮膚粘連,日久囊液充滿,囊壁纖維化而變硬,無明顯自覺癥狀,偶有輕微疼痛和壓痛。好發于關節和腱鞘附近,常見于腕背和足背部。患者多為青壯年,女性較多。

主要表現為局部腫物,自覺癥狀可不明顯,或因囊腫發生的部位不同而有不同[2]

3.4 腱鞘囊腫的治療

局部圍刺有良好效果,應注意嚴密消毒

3.4.1 (1)火針

以火針較佳[3]。將針燒紅后迅速刺入囊腫中心,快刺快出針,兩手持干棉球在針孔周圍擠壓,放出膠狀液,擠壓干凈[3]。用酒精棉球擦干消毒后,再用擠干的酒精棉球壓迫包扎[3]。3日內不要沾水,3日后取下敷料即愈[3]

3.4.2 (2)毫針

用毫針從囊腫中心點向上、下、右、右透刺,出針后擠壓,包扎同上[3]。用酒精棉球擦干消毒后,再用擠干的酒精棉球壓迫包扎[3]。3日內不要沾水,3日后取下敷料即愈[3]

3.4.3 (3)刺灸法

治則行氣活血舒筋散

處方:局部圍刺

隨證配穴:發于手腕—外關,發于足背—解溪

操作:囊腫局部常規消毒,在囊腫的正中和四周各刺入1針,針尖均刺向囊腫的中心,以刺破囊壁為度,留針20~30min,并用艾條在局部溫和灸。隔日1次,至囊腫消失為止。

3.4.4 (4)三棱針

選穴:阿是穴

方法:將囊腫常規消毒后,醫者一手掐持囊腫,另一手持三棱針對準囊腫高點迅速刺入,并向四周深刺,務使囊壁刺破,但勿透過囊的下層,然后快速拔針,同時將掐持囊腫的手指用力擠壓,使囊內的膠性黏液全部排出,局部擦凈常規消毒后加壓包扎3~5日。如囊腫再起,1周后再行針刺。

4 西醫·腱鞘囊腫

腱鞘囊腫(thecal cyst)是指發生于關節囊或腱鞘附近的一種內含膠凍狀粘液的良性腫塊,其多為單房性,也可為多房性。發病原因不明。目前主要認為與關節囊、韌帶、腱鞘上的結締組織因局部營養不良,發生退行性粘液性變性或局部慢性勞損有關。

目前臨床上將手足小關節處或腱鞘內的結締組織粘液性囊腫統稱為腱鞘囊腫。如膝關節后方的囊性疝出叫腘窩囊腫。慢性損傷使滑膜腔內滑液增多而形成囊性疝出,或結締組織粘液退行性變可能是發病的重要原因。

其臨床表現主要為腕背部、腕掌部或足背部出現腕豆至拇指大小的半球狀腫塊,質硬,有彈性,基底固定,有壓痛。本病最常發生于腕部背側,其次是腕部掌面的橈側,亦可發生于手掌、手指和足背部,少數發生于膝及肘關節附近;多見于青年和中年,女性多于男性;大多逐漸發生或偶爾發現,生長緩慢。

極少數腱鞘囊腫病例,囊腫可自行吸收,但時間長。多數病例經非手術治療,療效較好,但可復發。極少數病例需手術切除,效果良好。

4.1 疾病名稱

腱鞘囊腫

4.2 英文名稱

thecal cyst

4.3 腱鞘囊腫的別名

ganglionic cyst;weeping sinew

4.4 分類

骨科 > 四肢疾患 > 腱鞘炎、腱鞘囊腫及滑囊炎

4.5 ICD

M67.4

4.6 腱鞘囊腫的病因

慢性損傷使滑膜腔內滑液增多而形成囊性疝出;或結締組織粘液退行性變可能是發病的重要原因。

4.7 發病機制

目前多數人認為,是關節囊、韌帶、腱鞘上的結締組織因局部營養不良,發生退行性變形成囊腫。部分腱鞘囊腫病例與外傷有關。腱鞘囊腫的囊壁為致密的纖維結締組織,囊壁內無襯里細胞,囊內為無色透明膠胨黏液,囊腔多為單房,也有多房者。囊腫與關節囊或腱鞘密切關連,有人認為囊腔與關節腔或腱鞘滑膜腔相通,有人則認為只是根部相連,并不相通。

4.8 腱鞘囊腫的臨床表現

4.8.1 一般癥狀

腱鞘囊腫可發生于任何年齡,多見于青年和中年,女性多于男性。囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2cm。也有突然發現者。少數可自行消退,也可再長出。部分病例除局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適,影響活動

腕背、腕掌側橈側屈腕肌腱及足背發病率最高,手指掌關節及近側指間關節處也常見到。偶爾在膝關節前下方脛前肌腱膜上也可發生這類粘液退行性變囊腫,但因部位較深,診斷較困難。

4.8.2 局部癥狀

檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊,小時無癥狀,長大到一定程度活動關節時有酸脹感。表面光滑,不與皮膚粘連。囊腫多數囊內液體充盈,張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感,捫之如硬橡皮樣實質性感覺。如囊頸較小者,略可推動;囊頸較大者,則不易推動,易誤為骨性包塊。重壓包塊有酸脹痛。用9號針頭穿刺可抽出透明膠凍狀物。B超檢查可幫助確定腫塊的性質。

4.8.2.1 (1)手腕部腱鞘囊腫

手腕部腱鞘囊腫多發生于腕背側,少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處,其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關節掌側的腱鞘囊腫,有時需與橈動脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈和橈神經淺支。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫,壓迫正中神經,誘發腕管綜合征。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨(圖1)。

4.8.2.2 (2)足踝部腱鞘囊腫

足踝部共有8個腱鞘:前方3個(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱)、內側3個(脛后肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱)、外側1個(腓骨長、短肌腱)、后側1個(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見,多起源于足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經,是跗管綜合征的原因之一。

4.9 輔助檢查

B超檢查可確定腫塊的性質。

4.10 腱鞘囊腫的診斷

根據病史,臨床表現的一般癥狀和局部癥狀,B超檢查,一般即可成立診斷。

針頭穿刺抽出透明膠凍狀物。

4.11 腱鞘囊腫的治療

腱鞘囊腫有時可被擠壓破裂而自愈。臨床治療方法較多,但復發率高。

4.11.1 手術療法

(1)針刺療法:第四軍醫大學附屬一院針灸室董玉梅自1975年以來,采用針灸治療腱鞘囊腫千余例,總有效率94.74%,隨訪半年至2.5年,復發率17.64%。復發后可再治愈。其治療方法如下:在囊腫四周用普通針灸針穿通囊壁,對刺4針,中央1針,1次/d,每次留針30min,拔針后在囊腫處加壓壓迫,將囊腫內液擠出于皮下,囊腫變平而愈(圖2,3)。

(2)原理是使囊內容物排出后,在囊內注入藥物或留置可取出的無菌異物(如縫扎粗絲線),并加壓包扎,使囊腔粘連而消失。通常是局部麻醉下用較粗的針頭穿刺,盡量抽出膠狀液,在囊內注入醋酸氫化可的氫化可的松0.5ml,然后加壓包扎。本方法簡單、痛苦較少,復發率也較低。

4.11.2 手術療法

手指腱鞘囊腫一般較小,穿刺困難;其他部位多次復發的腱鞘囊腫,都可手術切除。術中應完整切除囊腫,如系腱鞘發生者,應同時切除部分相連的腱鞘;如膝關節囊滑膜疝出,應在根部縫扎切除,以減少復發機會。

囊腫摘除術為常用的可靠方法(圖4)。宜在止血帶下進行,采用局部浸潤麻醉

手術步驟如下:

(1)切口:于囊腫最突出處,沿皮紋做稍長于囊腫的橫切口。

(2)顯露囊腫:切開皮膚后,縱行分離皮下組織,顯露囊腫。

(3)摘除囊腫:沿囊腫壁周圍分離至蒂部,全部摘除囊腫。如與關節相通,可用細絲線將關節囊開口處縫合。

(4)縫合傷口,局部稍加壓包扎。

術后處理同前。

4.12 預后

腱鞘囊腫預后一般比較好,但亦有部分病例復發。

4.13 相關藥品

醋酸、氫化可的松、可的松

5 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1755.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:682.

治療腱鞘囊腫的穴位


治療腱鞘囊腫的方劑


治療腱鞘囊腫的中成藥


腱鞘囊腫相關藥物


古籍中的腱鞘囊腫


相關文獻

開放分類:四肢疾患腱鞘炎、腱鞘囊腫及滑囊炎中醫學中醫病名中醫診斷學中醫骨傷科骨科疾病
詞條腱鞘囊腫banlangtaozifengchuile合作编辑
參與評價: ()

相關條目:

參與討論
  • 評論總管
    2019/4/24 4:28:06 | #0
    歡迎您對腱鞘囊腫進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
    我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。
抱歉,功能升級中,暫停討論
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

本頁最后修訂于 2016年6月24日 星期五 9:52:34 (GMT+08:00)
關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)