肩難產

近似詞條
    廣告
    目錄
    1. 拼音
    2. 英文參考
    3. 疾病分類
    4. 疾病概述
    5. 疾病描述
    6. 癥狀體征
    7. 疾病病因
    8. 診斷檢查
    9. 治療方案
    10. 特別提示
    11. 相關出處

    拼音

    jiān nán chǎn

    英文參考

    shoulder dystocia

    疾病分類

    產科

    疾病概述

    傳統的肩難產定義是:胎頭娩出后胎肩嵌頓于恥骨聯合上方,用常規的助產方法不能娩出胎兒雙肩即肩難產。而現在更容易被大家接受掌握的定義是:娩頭至娩胎體的間隔時間超過60秒或胎頭娩出后需用輔助方法完成分娩者為肩難產。

    疾病描述

    巨大胎兒的胎頭娩出后,前肩被嵌鋇在恥骨聯合上方,用常規助產方法不能娩出胎兒,稱肩難產。肩難產的發生率與胎兒體重成正相關,≥4000g胎兒為3%-12%,≥4500g為8.4%-22.6%。

    癥狀體征

    巨大胎兒的胎頭娩出后,前肩被嵌鋇在恥骨聯合上方,用常規助產方法不能娩出胎兒。

    疾病病因

            可能發生肩難產的因素:

    ①巨大胎兒;

    ②B型超聲測定胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.3cm,胸圍大于頭圍1.6cm或肩圍大于頭圍4.8cm時有肩難產的可能;

    ③巨大胎兒合并產程圖減速期延長或第二產程>1小時,肩難產率由10%增至35%,故將巨大胎兒加第二產程長作為肩難產的預診信號;

    ④困難的陰道助產,阻力較大,或宮口開全后胎頭雙頂徑仍滯留在中骨盆平面;

    糖尿病者的巨大胎兒,因糖尿病孕婦的胎兒軀干比胎頭長得更快。

    診斷檢查

    當較大的胎頭娩出后,胎頸回縮,雙肩徑位于骨盆人口上方,使胎兒頸部緊壓會陰,胎肩娩出受阻,若能除外胎兒畸形即可診斷為肩難產。

    治療方案

    當肩難產發生時,多無思想準備,必須鎮定,通常采用以下措施助產。

    1.屈大腿法(Mc Robert法) 讓產婦雙腿極度屈曲貼近腹部,雙手抱膝,減小骨盆傾斜度使腰骶部前凹變直,骶骨位置相對后移,骶尾關節稍增寬,使嵌頓在恥骨聯合上方的前肩自然松解,同時應用適當力量向下牽引胎頭面娩出前肩。

    2.壓前肩法助手在產婦恥骨聯合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓,同時助產者牽引胎兒,二者相互配合持續加壓與牽引,注意不能用暴力。

    3.旋肩法(wood法) 當后肩已入盆時,助產者以食、中指伸人陰道緊貼胎兒后肩,將后肩向側上旋轉,助手協助將胎頭同向旋轉,當后肩旋轉至前肩位置時娩出。

    4.牽后臂法 助產者的手順骶骨進入陰道,握住胎兒后上肢,沿胎兒胸前滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢,再將胎肩旋轉至骨盆斜徑上,牽引胎頭使前肩人盆后即可娩出。

    5.斷鎖骨法 以上方法無效,可剪斷胎兒鎖骨,娩出后縫合軟組織、鎖骨能自愈。 在行以上處理時應將會陰后—斜切開足夠大.并加用麻醉,同時做好新生兒復蘇的準備。

    特別提示

    注意:

    1、孕期注意孕期營養的合理、適量、科學,進行適度的運動。孕期婦女食欲較強,家人又熱心投入,有些孕婦除了大魚大肉,還盲目地補充孕婦奶粉等補品,很容易造成巨大兒。

    2、有的孕婦生怕傷及胎兒,活動過少,不做力所能及的體育鍛煉和適量勞動,甚至辭去工作,往往使營養吸收與消耗失去平衡,增加了妊娠期肥胖和巨大兒的發生率。

    3、應該提倡晚婚晚育,但要盡量避免過晚生育。女性最佳的生育年齡是26~29歲。30歲以后生育的準媽媽要提高警惕,應加強產前檢查,防患于未然。

    4、孕婦骨盆狹窄,特別是扁平骨盆更容易發生肩難產。孕婦骨盆傾斜度過大,恥骨聯合位置過低也易發生。

    巨大兒的發生:

    1、孕婦身高超過1.70米以上者,巨大兒的發生率明顯升高,可謂“母大子肥”。

    2、孕周時間過長者,胎兒生長的時間充足,發生巨大兒的機會自然增多。37周前幾乎沒有巨大兒,而40周以后者比例明顯增高,41周后發生率則更高,故妊娠延期是巨大兒產生的重要原因之一。

    3、在諸多的疾病中,唯有糖尿病孕婦巨大兒發生率增高,國外報告為20%~27%。預防過期妊娠,糖尿病準媽媽應積極治療,臨產前利用超聲波檢查預測。

    相關出處

    《婦產科第五版》、《婦產科第六版》

    相關文獻

    詞條肩難產banlang創建
    參與評價: ()

    相關條目:

    參與討論
    • 評論總管
      2014-9-17 11:31:13 | #0
      歡迎您對肩難產進行討論。您發表的觀點可以包括咨詢、探討、質疑、材料補充等學術性的內容。
      我們不歡迎的內容包括政治話題、廣告、垃圾鏈接等。請您參與討論時遵守中國相關法律法規。



    特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

    本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 22:05:08 (GMT+08:00)
    關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
    蘇ICP備12067730號-2 鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)