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瞼裂縫合術

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1 手術名稱

瞼裂縫合術

2 瞼裂縫合術的別名

瞼縫合術;眥縫合術瞼緣縫合術;Canthorrhaphy;Tarsorrhaphy

3 分類

眼科/眼瞼手術/眼瞼小手術

4 ICD編碼

08.5204

5 概述

瞼裂縫合的作用:閉合瞼裂,保護角膜;粘合上下瞼緣,對抗眼瞼植皮片的收縮。

6 適應癥

瞼裂縫合術適用于:

1.昏迷病人,眼瞼閉合不全,有發生暴露性角膜炎之虞者。

2.面神經麻痹、眼瞼閉合不全或發生神經麻痹性角膜炎者(圖8.1.1.9-1)。

3.與甲狀腺相關眼病眼球突出者(圖8.1.1.9-2~8.1.1.9-5)。

4.眼瞼游離植皮術后對抗皮片收縮。

7 麻醉和體位

臥位結膜表面麻醉,上下瞼皮膚浸潤麻醉。

8 手術步驟

1.暫時性瞼縫合術(Temporary Blepharorrhaphy)

(1)結膜表面麻醉,上下瞼皮下浸潤麻醉。

(2)眼瞼墊板保護眼球,用雙針縫線分別從上下瞼中內或中外1/3處距瞼緣3mm部位進針,與瞼緣平行,穿過皮下肌肉層、瞼板淺層,自眼瞼中外或中內1/3處出針,拉緊縫線,拉攏上、下瞼,使瞼緣自然閉合,結扎縫線(圖8.1.1.9-6)。

(3)涂眼膏,眼墊遮蓋,根據病情需要5~7d后拆除縫線,上下瞼自行復原。

2.部分瞼緣粘連縫合術(Partial Blepharorrhaphy)

(1)于上下眼瞼中內及中外1/3處瞼緣,各做一對4mm長灰線切開,切口深1mm。剪除切口后葉瞼緣的上皮造成創面。

(2)用0號雙針縫線自相對切口的一側瞼緣皮膚面進針,穿過切口前葉,自對側瞼緣切口皮膚內面進針,穿出皮膚。做褥式縫合。為防止縫線嵌入組織,在縫線與組織之間襯以小橡皮片再行結扎(圖8.1.1.9-7)。結扎時不能太緊,以免影響血供。

(3)術后蓋眼墊,7d后拆除皮膚縫線。此法使上下瞼緣部分粘連,中央露出小孔,既可觀察角膜情況,又不妨礙視線。

3.全瞼緣粘連縫合術(Total Blepharorrhaphy)

主要適用于嚴重瘢痕性外翻植皮矯正術后的抗皮片收縮、全結膜囊再造以及眼窩再造術后。

(1)上下瞼緣中2/3分別自灰線劈開分成前后兩葉(圖8.1.1.9-8),上下瞼緣后葉從結膜面進針穿過瞼板,再經瞼板從結膜面出針,共做3根縫線,結扎后上下瞼緣創口的兩唇松開,粘連面加寬(圖8.1.1.9-9)。

(2)上下瞼緣前葉做3對褥式縫合(圖8.1.1.9-10)。

(3)術眼蓋眼墊,7d后拆線。此法能保證上下瞼緣牢固愈合。

9 術中注意要點

注意保護眼球。

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詞條瞼裂縫合術
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  • 評論總管
    2017/11/18 10:45:49 | #0
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