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肩胛盂前唇和前側關節囊修補術

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1 拼音

jiān jiǎ yú qián chún hé qián cè guān jíe náng xiū bǔ shù

2 英文參考

repair of anterior rim of glenoid and anterior joint capsule

3 手術名稱

肩胛盂前唇和前側關節囊修補術

4 肩胛盂前唇和前側關節囊修補術的別名

肩胛盂前唇和前側關節囊修復術Bankart手術;Bankart operation;Bankart氏法

5 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/肩關節脫位的手術治療/復發性肩關節脫位切開復位術

6 ICD編碼

79.8104

7 概述

肩關節復發性脫位是外傷性肩脫位常見的并發癥,一般發生于原始脫位復位后2年內。往往在遭受輕微外力時即可引起肩脫位的復發,隨著脫位的復發,關節越來越不穩定,這種損傷的病理變化,包括關節囊的破裂,肩盂前唇上的缺損,肱骨頭后外側壓縮性骨折。還有一種無損傷性脫位,平時肩關節正常,輕微肌肉牽拉即可脫位,這種脫位往往有解剖發育變異。治療上要根據不同的病理變化采用相應的手術方法

手術相關解剖見下圖(圖3.6.2.2.2-1,3.6.2.2.2-2)。

8 適應

肩胛盂前唇和前側關節囊修補術適用于肩關節有反復脫位的病史,并有脫位時肩關節X線片可證實前脫位者,手術主要為了修復關節囊及盂唇軟骨的撕裂。

9 麻醉體位

1.全身麻醉

2.仰臥位,術側肩后墊砂枕抬高。先使病人側斜臥位,待頸肩胸背部皮膚滅菌并鋪好無菌單后改為仰臥位。

10 手術步驟

10.1 1.切口和顯露

肩胛下肌的操作同Putti-Platt手術

10.2 2.顯露肩關節

將肱骨外旋,顯露肩胛下肌腱,將肌腱下緣的靜脈叢結扎切斷,注意勿損傷腋神經和伴隨的旋肱前動脈,在肩胛下肌腱和關節囊之間用鼻中隔離子將此兩層組織鈍性分開,于肩胛下肌內側部分上下各褥式縫合一根粗絲線備術中牽引用,在距肱骨小結節部約0.5cm處切斷肩胛下肌腱,然后探摸肩盂前緣,通常可發現盂唇已撕脫,關節囊已脫離肩胛骨頸部,在盂緣外側約0.5cm處,順盂緣直切開關節囊長約4~5cm(圖3.6.2.2.2-3)。

10.3 3.修復關節囊

用骨刮匙搔刮修整前側盂唇的損傷面,用彎鉆或特制牙科鉆在前側盂緣上鉆4個小孔,將肩外展45°,外旋10°位情況下把關節囊外側瓣的游離緣縫至盂緣的4個小孔上(圖3.6.2.2.2-4,3.6.2.2.2-5)。

然后將關節囊的內側瓣重疊縫合于外側瓣上(圖3.6.2.2.2-6)。

若無彎鉆或特制牙科鉆時,亦可用銳利牢固的巾鉗對夾盂緣咬合后轉動數下,即可形成小孔。另一法亦可用騎縫釘將關節囊外側瓣釘在盂上,然后縫合肩胛下肌。

10.4 4.縫合切口

等滲鹽水沖洗切口,徹底止血,按層次縫合切口。

11 術后處理

用肩胸繃帶固定法(Velpeau)固定肩關節4周,4周后去除繃帶開始練習肩關節活動,至6周時可允許肩外展至90°。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術關節脫位及關節損傷手術肩關節脫位的手術治療復發性肩關節脫位切開復位術
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  • 評論總管
    2019/6/16 13:51:23 | #0
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