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肩關節撕裂

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1 拼音

jiān guān jíe sī liè

2 英文參考

Avulsion of shoulder joint

3 什么是肩關節撕裂

美國紐約骨科醫院肩關節大師Neer CS 2nd醫生在1983年的 J Bone Joint Surg Am(美國骨與關節外科雜志)首次提出了Cuff tear arthropathy(CTA)(肩袖撕裂關節病)這一概念。

指的就是患者存在巨大肩袖撕裂,另外還存在盂肱關節內不同結構的改變。

在Neer CS 2nd醫生的這篇報道中,描述了肩袖撕裂關節病的臨床表現及病理發現,并且討論了鑒別診斷及提出了導致肩袖撕裂關節病發生的病理機制。

巨大肩袖撕裂之后,肩關節活動度會下降、肩關節會失用、肩關節液會漏出、肱骨頭會不穩。這些現象的出現反過來會導致肩關節營養因素及機械因素的改變,從而導致盂肱關節軟骨萎縮及肱骨頭軟骨下骨的骨質疏松

巨大肩袖撕裂后會導致肱骨頭上移、肩峰下撞擊,從而出現肩峰下前部的骨侵蝕及肩鎖關節的骨侵蝕。最后變軟、萎縮的肱骨頭發生塌陷,出現肩袖撕裂關節病的表現。

不光滑的肱骨頭會侵蝕肩胛[1],侵蝕較深后喙突也會被侵蝕到。

雖然治療肩袖撕裂關節病極其困難。但是人工關節置換手術是一個可以選擇的方法。但術后也要配合相應的康復方法。

4 肩關節撕裂的原因

肩關節撕裂主要為兩種原因:

1、年輕患者肩關節撕裂,肩袖損傷,通常為運動、外傷引起。該類病人通常有較典型的外傷史,就診時病人訴說如何受的傷,如拳擊、摔倒、打籃球、車禍,有這樣的外傷史;

2、肩關節損傷沒有典型的外傷史,往往是中老年人,是緩慢發病的過程,病機的基礎往往是肩袖本身質量下降,像橡皮筋一樣,開始時候很有彈性,年齡大彈性下降。在日常的生活當中,比如抱小孩、提重物,時間久后肩關節會痛,是慢性的撕裂。像這樣的病人就診時,會訴說該疾病已經有幾個月,甚至會更長時間,慢性的疼痛,沒有典型的外傷史。

5 肩關節撕裂的癥狀

突然發生的撕裂如摔倒造成肩袖撕裂,通常疼痛劇烈,上臂有折斷的感覺和即刻無力現象。

6 肩關節撕裂的治療

首先肩關節撕裂后,需觀察疼痛的性質。如果早期撕裂之后,要進行冰敷,冰敷可以鎮痛、可以消腫,可以減少出血量,減少病人的疼痛的癥狀。另外一些情況下,比如慢性的肩關節的疼痛,這些病人很不舒服,生活質量下降。有些病人會主訴晚上肩關節酸、痛、脹,翻身的時候感覺到會痛醒,有的時候甚至痛得睡不著覺。在這種情況下,要進行核磁共振,看關節內是否合并有肩峰下的滑囊炎,有沒有關節內的積水。這種情況下,要進行關節的穿刺,將積水抽出,有些可以通過關節鏡手術切除滑囊,這樣很快可以止痛。出現酸痛不適,也可以通過藥物去治療。早期時如果病人沒有藥物的禁忌癥,常用的一些非甾體的抗炎鎮痛藥[2],可以有效地緩解夜間疼痛。但藥物止痛不是治療疾病的根本方法,肩關節疼痛還是要明確診斷,找到病因對因治療才能夠真正的治愈

肩關節撕裂的治療效果取決于撕裂的嚴重程度,如果單純的肩袖的撕裂,現代醫學的進步,特別是隨著關節鏡技術的進步,首先通過核磁共振能夠確定撕裂的具體部位、撕裂大小、撕裂范圍、撕裂程度。現在的關節鏡技術對肩關節已經非常成熟,在肩關節鏡之下可以清晰地看到撕裂的地方,通過關節鏡下的縫合,這種創傷非常小。再經過一段時間的恢復鍛煉,大部分病人可以取得非常滿意的效果。很多運動員,比如說拳擊運動員,一些籃球運動員肩袖損傷,通過手術治療之后重返賽場,說明現代醫學技術進步,對于肩袖的損傷大部分可以取得滿意效果。有些情況下,比如損傷的肌腱數量非常多,并發肩關節不穩定,手術的效果很滿意,但想恢復到受傷之前的競技狀態有難度,修復周期會稍長


7 參考資料

  1. ^ [1] 好大夫在線.肩關節原發性骨性關節炎的肩胛盂形態Walch分型是什么?.
  2. ^ [2] 百度百科.非甾體抗炎藥.

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開放分類:肩關節撕裂肩袖撕裂關節病
詞條肩關節撕裂tatata创建
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  • 評論總管
    2021/4/11 23:23:42 | #0
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