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降糖靈

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1 拼音

jiàng táng líng

2 英文參考

phenformin

phenethyldiguanide

3 降糖靈說明書

3.1 藥品名稱

降糖靈

3.2 英文名稱

Phenformin

3.3 降糖靈的別名

苯乙雙胍;苯乙福明苯乙米胍;Insoral;Phenethybiguanide

3.4 分類

內分泌系統藥物 > 糖尿病胰島疾病用藥物

3.5 劑型

片劑:每片25mg,50mg。

3.6 降糖靈的藥理作用

降糖靈為雙胍類口服降血糖藥,對胰島素分泌無促進作用,其降血糖作用主要為促進脂肪組織攝取葡萄糖,使肌肉組織無氧酵解增加,增加葡萄糖利用;拮抗抗胰島素因子,減少葡萄糖經消化吸收。此外,還可抑制高血糖素的釋放,具有減輕體重的作用。

3.7 降糖靈的藥代動力學

口服易吸收,口服后2~3h可使血糖明顯下降,作用可維持4~6h,血漿半衰期為3~5h。主要在肝內代謝,大部分以原形藥物由尿液中排出。

3.8 降糖靈的適應

用于成人2型糖尿病患者及部分胰島素依賴型糖尿依賴型糖尿病。對于經磺酰脲類治療無效的多數幼年型依賴型糖尿病、瘦型糖尿病。

3.9 降糖靈的禁忌

孕婦及哺乳期婦女禁用。

3.10 注意事項

肝腎功能不全者、糖尿病伴急性傳染病、壞疽、嚴重感染外傷、進行手術、急性心肌梗死患者等,應改用胰島素。

3.11 降糖靈的不良反應

腸道反應厭食惡心嘔吐、口中金屬味等。服大劑量時可發生腹痛腹瀉。應用降糖靈時,因組織中葡萄糖無氧酵解增高而產生大量乳酸,少數患者可引起嚴重的乳酸性酸血癥、昏迷低血糖,發生后病死率約為50%。可減少腸道吸收12 維生素B12,使血紅蛋白減少,產生巨紅細胞貧血

3.12 降糖靈的用法用量

口服,常用為每天50~200mg,分3次服。初始劑量25mg,每天2次,餐前服,可漸增至每天50~100mg。一般于服藥1周后血糖即降低,但欲達到正常血糖水平尚需繼續用藥3~4周。如與胰島素或磺酰脲類藥合用時,劑量應根據病情做適當調整。兒童5~6歲每次12.5mg,7~8歲每次15mg,9~10歲每次15~20mg,11~12歲每次20~25mg,每天2~3次,待尿糖減少后酌情減量,一般需連續應用3~4周。

3.13 藥物相互作用

降糖靈與雙香豆素類藥合用時,其抗凝血作用加強,可致出血傾向。服用降糖靈后,加壓素的升壓作用增強。服用降糖靈時,若服含醇飲料,可發生腹痛、酸血癥及體溫過低

3.14 專家點評

國內報道,一項隨機、交叉試驗對50例2型糖尿病患者分別口服二甲雙胍迪化糖錠)每天0.15g或降糖靈(苯乙雙胍)每天75mg,餐前0.5h服用,連續2個月后交換分別改服降糖靈或二甲雙胍,再連續2個月。于服藥前1個月、服藥后每月檢查空腹血糖、餐后2h血糖、24h尿糖定量,并測定體重、血壓心率和觀察藥物不良反應。結果兩組藥物降低空腹血糖、餐后2h血糖、24h尿糖、糖化血紅蛋白療效明顯(P<0.05或P<0.01)。對血脂、體重均無影響。口服降糖靈后血乳酸升高27%~52.2%,顯著高于二甲雙胍的7.7%~9.2%。這也是在國外降糖靈被淘汰的原因。餐前口服二甲雙胍者發生胃腸不良反應的比率為32%,改為餐中或餐后服用有所減輕,而降糖靈者發生不良反應的比率僅為12%。由于藥物的不良反應較多,目前已很少應用,但該藥物價格偏低,在農村生活水平低的地區仍在應用。

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  • 評論總管
    2019/10/17 4:24:04 | #0
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