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瞼廢

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1 拼音

jiǎn fèi

2 英文參考

blepharoptosis[21世紀雙語科技詞典]

ptosis of eyelid[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

drooping of upper eyelid[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

blepharoptosis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

blepharopotosis[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

瞼廢為病證名[1]。見清·黃庭鏡《目經大成》卷二。為上胞下垂之重癥[1]

清·黃庭鏡《目經大成》卷二:“此癥,視目內如常,自覺亦無恙,只上下左右兩瞼日夜長閉而不能開,攀開而不能眨……嘗見患者,一行一動,以手拈起眼皮,方能視。”

上胞下垂(drooping of upper eyelid blepharoptosis)為病證名[2]。見廣州中醫學院主編《中醫眼科學講義》。又稱上瞼下垂[3]睢目(《諸病源候論》卷二十八)、侵風(《諸病源候論》卷二十八)、瞼廢(清·黃庭鏡《目經大成》卷二)、睥倦(見佚名《雙燕草堂眼科》)、胞垂(見《銀海精微》)、眼瞼垂緩(見《圣濟總錄》卷一百一十)、瞼皮垂緩(見梁翰芬《眼科學講義》)[2]。是指以眼瞼上胞抬舉乏力或不能提舉而影響視瞻為主要表現的眼病[3]

上胞下垂相當于西醫的上瞼下垂。

4 瞼廢的病因病機

上胞下垂的發病有先后天之分:

先天性上胞下垂由發育不全引起[2],屬命門火衰,導致心脾陽虛。心神無力支使于目之開合,脾陽虛無力主肌肉,故雙眼上胞下垂,不能抬舉。

后天多因脾虛氣弱,脈絡失和,風邪客瞼而成[2]。多由脾陽虛中氣不足,或風痰乘虛阻絡,以致肌肉失養而抬舉無力。

此外,外傷腫瘤梅毒椒瘡等亦可引起[2]

5 瞼廢的癥狀

上胞下垂癥見上瞼垂下,無力提起,半掩睛瞳,甚至掩及整個黑睛,妨礙視瞻[2]

上胞下垂屬先天性者,患者自幼即雙眼上胞下垂,終日不能抬舉,視物時需仰首舉額張口,甚至須以手提起上胞方能視物。日久則額皮起皺褶,眉毛高聳。

上胞下垂屬后天性者,雙胞下垂,上午輕下午重,或休息后減輕,勞累后重,重者可伴有視一為二、身疲無力、吞咽困難等癥。注射新斯的明癥狀消失或緩解。

6 瞼廢的診斷

一、睜眼向前平視時,上胞遮蓋黑睛上緣超過2毫米,甚至遮蓋瞳神

二、單眼上胞下垂者,患眼瞼裂寬度小于健眼。

三、雙眼上胞下垂者,具有額部皮膚皺褶、眉毛高聳的特殊面容和仰頭視物的特殊姿態。

7 瞼廢的治療

內治上胞下垂一般以補脾益氣祛風通絡為主,可選用補中益氣湯人參養榮湯僵蠶全蝎赤芍牛膝之類,并宜配合針灸按摩等療法[2]。必要時可手術治療[2]。由外傷、腫瘤、梅毒、椒瘡等其他疾患引起者,重在病因治療[2]

對先天性者,目前多采用手術治療,然對輕癥或不宜手術者,可采用中藥試治。對后天性者,除辨證用藥內服外,應重視針灸療法的應用。

7.1 辨證治療

7.1.1 命門火衰脾陽不足

上胞下垂·稟賦不足證(drooping of upper eyelid with constitutional insufficiency pattern)是指先天稟賦不足,以自幼雙眼或單眼上胞垂下,無力抬舉,明顯瞼裂變窄,視瞻時仰首舉額,揚眉張口,或以手提上瞼方能視物;全身可伴疲乏無力,面色無華,畏寒肢冷,小便清長舌質暗,苔薄,脈沉細為常見癥的上胞下垂證候[3]

7.1.1.1 癥狀

自幼雙眼上垂,無力抬舉,視物時仰首舉額張口,或以手提瞼。

自幼雙眼或單眼上胞垂下,無力抬舉,明顯瞼裂變窄,視瞻時仰首舉額,揚眉張口,或以手提上瞼方能視物;全身可伴疲乏無力,面色無華,畏寒肢冷,小便清長,舌質暗,苔薄,脈沉細[3]

7.1.1.2 證候分析

命門五臟六腑之本,十二經脈之根,元氣之所系。先天稟賦不足,命門火衰,則臟腑經絡陽氣不足。脾陽不足,約束失養,瞼肌無力,則胞瞼垂緩難睜。是故命門火衰,導致脾陽不足,可引起上胞下垂。

7.1.1.3 治法

溫腎陽,益化源

7.1.1.4 方藥治療

右歸飲加減。方中熟地、山藥山萸肉枸杞補腎陰肉桂附子溫腎陽,補命門之火,且助脾之陽;杜仲強腎益精,炙甘草補中益氣,加人參白術則可助附子溫補脾陽,共達補命門,助脾陽之功。

7.1.2 脾虛失運中氣不足

上胞下垂·脾氣虛證(drooping of upper eyelid with spleen qi deficiency pattern)是指脾氣虛弱,以上胞提舉乏力,掩及瞳神,晨起或休息后較輕,午后或勞累后加重;每伴神疲肢倦,食欲不振等癥,舌淡,苔薄,脈弱為常見癥的上胞下垂證候[3]

7.1.2.1 癥狀

上胞下垂,晨起病輕,午后加重。癥重者,眼珠轉動不靈,視一為二,并有周身乏力,甚至吞咽困難等。

上胞提舉乏力,掩及瞳神,晨起或休息后較輕,午后或勞累后加重;每伴神疲肢倦,食欲不振等癥,舌淡,苔薄,脈弱[3]

7.1.2.2 證候分析

“約束”為肌肉之精,脾主肌肉,今脾虛中氣不足,脾陽不升,瞼肌無力故上胞下垂,眼帶失養則眼球轉動不靈,因脾不轉輸精氣四肢,故身疲乏力。咽主通利水谷,脾胃陽氣虛,故吞咽無力。午后陽氣衰,故癥狀較午前加重。

7.1.2.3 治法

升陽益氣

7.1.2.4 方藥治療

補中益氣湯加減。方中黃芪、人參、白術、甘草益氣健脾補中;當歸補血陳皮健脾行氣升麻柴胡升陽舉陷,共奏升陽益氣之功。

7.1.3 風痰阻絡

上胞下垂·風痰阻絡證(drooping of upper eyelid with pattern of wind-phlegm obstructing collateral)是指風痰阻絡,以患眼上胞驟然垂下,眼珠轉動不靈,目偏視,視一為二,頭暈惡心,泛吐痰涎,舌苔厚膩,脈弦滑為常見癥的上胞下垂證候[3]

7.1.3.1 癥狀

上胞下垂,眼球轉動失靈,目偏視,視一為二,舌苔厚膩,脈弦滑。

患眼上胞驟然垂下,眼珠轉動不靈,目偏視,視一為二,頭暈,惡心,泛吐痰涎,舌苔厚膩,脈弦滑[3]

7.1.3.2 方藥治療

可選用正容湯加減。

7.1.4 風中經絡

上胞下垂·風中經絡證(drooping of upper eyelid with pattern of wind striking channel and collateral)是指風邪襲絡,以突然發生側眼上胞下垂,或伴有目珠轉動失靈,目偏視,視一為二,常伴眉額酸脹,舌紅,苔薄,脈浮為常見癥的上胞下垂證候[3]

7.1.4.1 癥狀

突然發生單側眼上胞下垂,或伴有目珠轉動失靈,目偏視,視一為二,常伴眉額酸脹,舌紅,苔薄,脈浮[3]

7.2 針刺療法

攢竹睛明魚腰絲竹空太陽瞳子醪,并配用足三里三陰交等,每日或隔日1次,10次為一療程。

7.3 神經干電刺激療法

取眶上神經與神經刺激點(位于耳上與眼外角連線中點,即面神經分布點),眶上神經接負極,面神經接正極。每次20分鐘左右,隔日1次,10次為一療程,間隔5天,再行第二療程。

7.4 手術療法

先天性上瞼下垂,可考慮手術治療。

8 預后

先天、后天兩種類型的上胞下垂皆病程漫長。

先天性者,除造成視物困難及影響儀容外,其他危害不大。

但后天重癥肌無力引起者,病情逐漸發展,若全身癥情得不到控制,嚴重時可危及生命

9 文獻摘要

《諸病源候論·目病諸候》:“若血氣虛則膚腠開而受風,風客于瞼膚之間,所以其皮緩縱,垂復于目,則不能開,世呼為睢目,亦名侵風”。

《目經大成·瞼廢》:“眾人皆醒我獨醉,眾人皆醒我獨睡。詎知非睡亦非醒,目睫一交永函閉。急聞客自遠方來,手攀上瞼向明開。寧愿能開不能閉,定睛看殺可憎才。”

10 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1720.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:115.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療瞼廢的方劑


治療瞼廢的中成藥


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開放分類:眼科疾病中醫學中醫病證名中醫診斷學常見病方藥治療中醫常見病中醫眼科學胞瞼病上胞下垂
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  • 評論總管
    2018/11/17 4:26:40 | #0
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