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尖端扭轉型室速

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1 拼音

jiān duān niǔ zhuǎn xíng shì sù

2 疾病分類

心血管內科

3 疾病概述

尖端扭轉是多形性心動過速的一個特殊類型,因發作時QRS波形的振幅與波峰呈周期性改變,宛如圍繞等電線連續扭轉而得名。

4 疾病描述

尖端扭轉是多形性心動過速的一個特殊類型,因發作時QRS波形的振幅與波峰呈周期性改變,宛如圍繞等電線連續扭轉而得名。

5 癥狀體征

臨床癥狀包括低血壓,少尿,暈厥氣促心絞痛等。

6 疾病病因

本型室速的病因可為先天性、電解質紊亂(如低鉀血癥低鎂血癥等)、應用IA或某些IC類藥物、吩噻嗪和三環類抗抑郁藥、顱內病變、心動過緩(特別是第三度房室傳導阻滯)等。

7 病理生理

本病具體發病機制不是很清楚。

8 診斷檢查

頻率200-250次/分鐘。其他特征包括,QT間期通常超過0.5s,U波顯著。當室性期前收縮發生在舒張晚期、落在前面T波的終末得可以誘發室速。此外,在長-短周期序列之后亦易引發尖端扭轉。當發作臨近終止時,QRS波群逐漸增寬、振幅增高、亦更有別與開始時的形態,最后發作終止,回復至基礎心律,或出現短暫的心室停頓,或引起另一次發作。尖端扭轉亦可進展為心室顫動或猝死。臨床上,QT間期延長的多形式形成室速亦有類似尖端扭轉的形態變化,但并非真正的尖端扭轉,兩者的治療原則完全不同。

9 鑒別診斷

主要需要與其它室性心動過速相鑒別。

10 治療方案

應努力尋找和去除導致QT間期延長的病變和停用有關藥物。首先給予靜脈注射鎂鹽(硫酸鎂2g,稀釋至40ml緩慢靜注,然后8mg/min靜脈滴注),IA類、IC類以及Ⅲ類藥物可使QT間期更加延長,故不宜應用。亦可試用臨時心房或心室起搏。起搏前可先試用異丙腎上腺素質或者阿托品利多卡因美西律苯妥英鈉等常無效。先天性長QT間期綜合征治療應選用β受體阻滯劑,亦能施行心房、心室起搏治療。藥物治療無效者,可考慮作經胸交感神經切斷術。對于QRS波群酷似尖端扭轉,但QT間期正常的多形性室速,可按單形性室速處理,給予抗心律失常藥物治療。

11 并發癥

目前這方面資料暫時缺乏。

12 預后及預防

目前這方面資料暫時缺乏。

13 流行病學

目前這方面資料暫時缺乏。

14 特別提示

本病無特殊預防方式。

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  • 評論總管
    2018/6/21 16:05:49 | #0
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