1 手術名稱
2 健側C7神經根移位的別名
健側頸7神經根移位;健側頸7神經根移位術術;健側頸7神經根移位術;健側頸七神經根移位;健側頸七神經根移位術
3 分類
骨科/周圍神經損傷手術/上肢神經損傷的手術治療及運動功能重建/臂叢神經損傷的手術治療
4 ICD編碼
04.6
5 概述
健側C7神經根移位用于臂叢神經損傷的治療。手術相關解剖見下圖(圖3.22.4.1.5-1,3.22.4.1.5-2)。
6 適應癥
健側C7神經根移位適用于:
1.臂叢根性撕脫傷患者,頸部、胸部外傷嚴重,頸叢神經、副神經及肋間神經無法利用者。
2.臂叢神經根性撕脫傷患者已進行多組神經移位(膈神經、副神經、頸叢運動支),術后經2年以上隨訪觀察無任何功能恢復者。
3.臂叢根性撕脫傷患者在進行患側多組神經移位同時,行患側尺神經帶蒂與健側頸7神經根縫接。一旦上述多組神經移位任何一組失敗,則可利用已移位的尺神經進行重新移位。
7 麻醉和體位
8 手術步驟
2.顯露游離頸橫動、靜脈,顯露臂叢神經根,根據尺神經及受區神經的粗細及性質,決定切斷頸7神經根總干或中干后股或中干前股。若受區神經為肌皮神經應選用以運動神經為主的后股,若受區神經為正中神經則選用前股。
3.顯露患側尺神經 自腕部平面切斷尺神經及尺動脈、尺靜脈。一起向近端游離,于肘部切斷尺動靜脈并結扎,繼續向腋部游離尺神經,直達尺側上副動脈進入尺神經主干的遠側(一般在腋下5~7cm處)。也可只帶尺側上副動脈不帶尺動靜脈。
4.將患側尺神經遠端連同尺動、靜脈遠端,通過胸部皮下隧道,與頸7神經根近斷端吻合,尺動脈與頸橫動脈吻合,尺靜脈與頸橫靜脈或頸外靜脈分支吻合。也可尺神經只帶尺側上副動脈,不吻合血管。
5.8~12個月后根據Tinel征及SEP測定情況,進行第2期尺神經移位術。尺神經可移位于橈神經、肌皮神經、正中神經、胸背神經及腋神經。