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肩部傷筋

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1 拼音

jiān bù shāng jīn

2 概述

肩部傷筋主要是指肩部筋肉扭挫傷和慢性勞損肩關節人體活動范圍最大的關節,其穩定性依賴周圍之筋肉維護,故肩部筋肉損傷的機會較多。舉重、攀高、投擲、體操等活動若用力過猛,或肩關節過度的被動牽拉扭轉,可引起肩部關節囊筋膜的損傷或撕裂; 重物打擊肩部,可引起肌肉或脈絡的損傷或撕裂。肩部筋肉若遭受反復摩擦、牽拉,可致慢性勞損。

急性傷筋者,局部腫脹、疼痛,以外展外旋活動時疼痛明顯,活動功能障礙。直接暴力所致者,腫痛較甚。若岡上肌撕裂,則肩外展60°~120°范圍活動疼痛。若肱二頭肌長頭肌腱撕裂,則肩外展、外旋、屈肘時疼痛明顯;完全斷裂,則屈肘時肌腹隆起,屈肘力量減弱。

慢性傷筋者,起病緩慢,肩部漸起疼痛,乏力活動受限,嚴重者微腫,病程長者可引起局部肌肉萎縮

本癥治療可采用理筋手法藥物治療和功能鍛煉相結合. 急性傷筋初期可先理筋,以疏通氣血、消腫止痛。患者正坐,患肢放松,醫者用掌根輕輕撫摩3~5遍后,再用掌根或拇指指腹自肩峰向下理順肩部至上臂的筋肉,并推壓、揉捏之,重復5~6次,然后阿是穴肩髃肩貞等穴壓、掐、拿、揉,使有痠脹感,每穴約半分鐘,再用雙手搓揉肩臂,使有溫熱舒適感為止。最后雙手握患側手腕,肩外展60°,肘關節伸直作連續不斷的抖動半分鐘左右。損傷較重、筋肉撕裂者,可先作藥物治療,待腫痛稍減后再作理筋手法。

急性傷筋后期或慢性傷筋者,可先用拿捏肩部和上臀部,自上而下,疏松筋絡,然后以肩部為重點,自上而下揉摩,以舒筋活血,再撥動及點按肩部、肩胛岡上部,以理順筋絡,最后醫者一手扶住患肩,一手托住肘部,將肩部搖轉并盡量外展,先向前搖轉4~5遍,再向后搖轉4~5遍。

藥物治療,初期宜活血祛瘀、消腫止痛,內服活血止痛湯或肢傷一方,外敷消瘀膏雙柏散; 中期宜活血舒筋,內服舒筋活血湯壯筋養血湯,外用舒活酒外擦;后期及慢性傷筋者,宜溫經通絡,內服寬筋散小活絡丹蠲痹湯,外用海桐皮湯五加皮湯熏洗。若肌腱斷裂,經手法理順后斷端分離仍較大者,可考慮手術治療。

嚴重的肩部急性傷筋,由于瘀腫難消,易于造成粘連和遷延成慢性傷筋,故要注意動靜結合,盡早進行功能鍛煉, 制動時間也不宜太長。若傷筋較重者, 可用斜“8”字繃帶固定,并用三角巾懸吊患肢約2~3周。腫痛減輕后,應逐步練習肩關節的各方向主動活動,使肩關節功能盡早恢復。


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開放分類:骨科、普外科
詞條肩部傷筋tatata创建
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  • 評論總管
    2020/7/16 9:15:49 | #0
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