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瞼板瞼結膜移行瓣修補術

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1 拼音

jiǎn bǎn jiǎn jié mó yí xíng bàn xiū bǔ shù

眼瞼后層的缺損指瞼板與瞼結膜的缺損。眼瞼后層組織缺損于修補前需要整修外形,便于修補。

2 瞼板瞼結膜移行瓣修補術的適應證

局限性眼瞼后層缺損。

3 術前準備與麻醉

常規術前準備。術前數日結膜囊內滴抗生素眼藥水。

局部麻醉

4 手術步驟

4.1 眼瞼后層缺損的修復

1.修整創面使呈距形。沿距形創面兩側向后作垂直切口,將其后部的瞼板瞼結膜切斷,切口向穹隆結膜作適當伸延。分離瞼板面的眼輪匝肌,使呈瞼板瞼結膜移行瓣(圖1)。

圖1 圖2

2.將瞼板瞼結膜瓣向瞼緣部推進,注意對齊瞼緣,并與兩側瞼緣斷端縫合,瞼結膜面的瞼板創緣作間斷縫合(圖2)。

4.2 易位瞼板瞼結膜瓣修補術

適合于上瞼部分瞼板為全段缺損,缺損創面寬度不大于1/3瞼長。

1.整修創面呈距形。于鄰近的正常瞼板組織的后1/2處,作寬度與缺損創面相等同的瞼板瞼結膜瓣。分離瞼板瞼結膜瓣(圖3)。

圖3 圖4

2.將瞼板瞼結膜瓣易位至缺損創面的瞼緣部分,對齊瞼緣,并與兩側瞼緣斷端縫合,瞼結膜面的瞼板及結膜創緣作間斷縫合(圖4)。

4.3 對側眼瞼舌形瞼板移行瓣修補術

舌形瞼板移行瓣用來修補對側眼瞼部分瞼板缺損,臨床上多用上眼舌形瞼板移行瓣修補下瞼部分瞼板缺損,因為上瞼板比下瞼板寬。

1.修整下瞼部分瞼板缺損創面使呈距形。并將兩側瞼緣唇間劈開為前后兩層。上瞼對應部位的瞼緣也作唇間劈開,使呈前后兩層。和下瞼缺損的兩側緣相對應的上瞼后層均垂直切斷瞼板瞼結膜,達穹隆部。切除其瞼緣部位的上皮組織,使呈舌形瞼板瞼結膜移行瓣(圖5)。

圖5 圖6

2.對舌形瞼板移行瓣向下推移,插入下瞼缺損處。舌形瞼板移行瓣遠端與下瞼深部軟組織縫合。舌形瞼板移行瓣遠端與下瞼深部軟組織縫合。舌形瞼板移行瓣兩側與上下瞼兩側瞼板創緣作埋藏縫合。特別注意瞼緣部位的瞼板對齊縫合(圖6)。前層眼瞼缺損,作移行皮瓣修復

5 術中注意事項

1.瞼結膜面作間斷縫合,線頭常因磨擦角膜,導致角膜上皮剝脫。因此,可將縫合方法改為瞼板的眼輪匝肌面作埋藏縫合。

2.舌形瞼板移行瓣一般不適宜于用下瞼瞼板修補上瞼瞼板部分缺損。因為,下瞼的瞼板較窄。

6 術后處理

術后包扎。瞼緣縫線于術后10天拆除。

舌形瞼板移行瓣于術后1~2個月后,局麻下切開。

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  • 評論總管
    2017/11/15 18:49:14 | #0
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