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甲溝炎

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1 拼音

jiǎ gōu yán

2 英文參考

paronychia[21世紀雙語科技詞典]

onychia lateralis

onychia periungualis

paronychia[朗道漢英字典]

3 概述

甲溝炎為病癥名。指指(趾)甲兩旁或甲根部皮下組織感染。當炎癥只限于指(趾)甲的一側時,稱甲溝炎;炎癥往甲根蔓延至對側時,則成甲周圍炎。[1]

指甲生長部稱甲基質或甲根,被皮膚覆蓋,指甲的兩側與皮膚皺褶相接,形成甲溝。甲溝炎即指甲板兩側與皮膚皺褶結合部的化膿性感染,是臨床常見的指(趾)部感染性疾病之一。致病菌為皮膚表面的金黃葡萄球菌。可發生于各種輕傷后,多因微小刺傷、挫傷、倒刺(逆剝)或剪指甲過深等損傷而引起。早期局部消炎處理,感染可以控制。形成膿腫后,必須切開治療。

4 疾病名稱

甲溝炎

5 英文名稱

paronychia

6 分類

普通外科 > 外科感染 > 手部急性化膿性感染

7 ICD號

M79.8

8 甲溝炎的病因

甲溝炎多發生在指(趾)受傷后,如拔除皮膚倒刺、修剪指甲、嵌甲、小刀割傷等。致病菌為金黃葡萄球菌。

9 發病機制

病菌從傷口侵入,沿甲溝擴散。此時皮下組織充血水腫白細胞趨化,繼而損傷的組織細胞變性壞死、液化;形成半環形膿腫。膿液還可自甲溝—側蔓延到甲根部的皮下及對側甲溝。

10 甲溝炎的臨床表現

開始時,指甲一側的皮下組織發生紅、腫、痛,有的可自行消退,有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側蔓延到甲根部的皮下及對側甲溝,形成半環形膿腫。甲溝炎多無全身癥狀,如不切開引流,膿腫可向甲下蔓延,成為指甲下膿腫(如圖),在指甲下可見到黃白色膿液,使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷血腫感染引起。如不及時處理,可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時,甲溝旁有一小膿竇口,有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時可繼發真菌感染

指甲下膿腫

常先發生在一側甲溝皮下,表現為患側皮膚紅腫,疼痛,一般多無全身感染癥狀。若病變發展,病灶內成膿,紅腫區內有波動感,出現白點,但不易破潰出膿。炎癥還可發生于甲根處或擴展到另一側甲溝,感染加重時可有疼痛加劇和發熱等全身癥狀。由于指甲阻礙膿性物排出,感染可向深層蔓延而形成指頭炎(圖1)。

11 甲溝炎的并發癥

11.1 甲下膿腫

甲溝炎處理不及時,膿腫向甲下蔓延,甲板與甲基質間也發生感染。皮膚指甲周緣腫脹、疼痛劇烈,指甲下可見到黃白色膿液。部分病人會出現低熱,白細胞增高等全身癥狀。

11.2 膿性指頭炎

甲溝炎加重,感染蔓延至指末節皮膚,使指頭腫脹、刺痛

12 實驗室檢查

白細胞計數分類計數:單側甲溝炎時,一般白細胞無明顯變化,形成甲下膿腫后,因細菌毒素吸收出現全身中毒癥狀時,白細胞計數和中性粒細胞明顯增高。

13 甲溝炎的診斷

本病診斷要點:①常有刺傷或逆剝損傷史。②指(趾)甲一側或兩側近端紅腫、疼痛、壓痛,或見淺黃色膿液。③重者可有全身癥狀。[1]

13.1 病史

手指有輕度損傷史。

13.2 局部表現

指、趾甲一側或側甲溝之近端發紅,腫脹、疼痛,繼而出現膿點,流膿后可見肉芽組織,甲溝的半環形膿腫。感染蔓延至甲床時,局部積膿可使整個指、趾甲浮起、脫落。

14 甲溝炎的治療

1.甲溝炎早期可用3%碘酊反復涂擦,常可控制感染。未成膿時,局部可用魚石脂軟膏金黃散糊等敷貼。亦可用短波紫外線、超短波、紅外線等理療。

2.成膿后,可在甲溝處作縱形切開引流。在指根利多卡因作指神經阻滯麻醉然后切開。單側皮下膿腫,可在甲溝外側做平行切口;雙側皮下膿腫則需雙側引流。甲根處膿腫,分離后拔除部分或全片指甲(但不可過于損傷其基底組織,以免失去日后指甲再生能力),以充分引流甲下膿液。

需要注意的是:甲溝兩側和甲后皺襞不可同時切開,以免甲后皺壁回縮,甲根外露,出現畸形甲生長(圖2)。

3.抗生素應用:早期可口服磺胺甲噁唑/甲氧芐啶阿莫西林等;術后可注射抗菌藥。

4.針灸治療:手部感染以針刺靈臺為主。針感以放散到病變處為佳,強刺激,不留針,配刺合谷八邪刺血)。足部感染取行間主穴,配刺太沖三陰交八風(刺血),手法同上。病灶部位紅腫、化膿時,嵌甲者應修除部分指(趾)甲,清除膿液,然后用熏灸器熏灸局部30~60分鐘,進行包扎。每日1次。并用三棱針點刺患指(趾)端出血,療效更佳[1]

15 預后

甲溝炎及時治療,15~20天可愈合,不影響指甲的生長。

16 甲溝炎的預防

妥善處理手指倒刺,正確修剪指甲,剪指甲不宜過短,預防嵌甲;注意勞動保護,手指有微小傷口時,可涂2.5%碘酊、碘伏等,用無菌紗布包扎保護,預防感染。

17 相關藥品

碘酊、魚石脂、利多卡因、磺胺磺胺甲噁唑、氧、甲氧芐啶、阿莫西林

18 相關檢查

白細胞計數

19 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:186.

治療甲溝炎的穴位





古籍中的甲溝炎


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開放分類:普通外科外科感染中醫學針灸學中醫病證名
詞條甲溝炎banlangfengchuile合作编辑
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  • 評論總管
    2018/10/21 5:12:29 | #0
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本頁最后修訂于 2015年5月25日 星期一 15:04:04 (GMT+08:00)
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