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頰部淋巴管瘤切除術

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1 拼音

jiá bù lín bā guǎn liú qiē chú shù

2 英文參考

excision of lymphangioma in buccal area

3 手術名稱

頰部淋巴管瘤切除術

4 頰部淋巴管瘤切除術的別名

excision of lymphangioma in buccal division

5 分類

口腔科/口腔頜面部腫瘤手術/口腔頜面部良性腫瘤手術/淋巴管瘤手術

6 ICD編碼

27.4902

7 適應癥

頰部毛細管型淋巴管瘤,冷凍治療無效時應行手術切除,并立即移植中厚度皮片覆蓋手術創面。對合并感染病例,應先行控制感染。

8 術前準備

術前應潔牙,并保持口腔清潔。供皮區行常規備皮。其他按一般常規術前準備即可。

9 麻醉和體位

一般成人可用局麻。兒童則應采用全麻。手術體位應取仰臥位

10 手術步驟

10.1 1.切口

在腫瘤周圍的正常頰黏膜上作切口(圖10.4.2.2.2-1)。若腫瘤累及腮腺導管口周圍頰黏膜,宜保留導管開口,不必完全切凈。

10.2 2.切除病變組織

沿切口設計切開頰部黏膜、黏膜下層,顯露頰肌,繼而沿此平面將病變組織切除(圖10.4.2.2.2-2)。

10.3 3.創口處理

病變組織切除后,遺留的組織缺損創面較小時,可直接拉攏縫合關閉創面;若缺損創面較大,可采用皮膚游離移植術整復之。采用植皮法時,需根據缺損創面的大小,從大腿內側切取略大于缺損面的自體中厚度皮片一塊,然后將皮片縫合于頰黏膜創面上,再將碘仿紗布填塞于皮片表面,最后,采用包裹加壓法將皮片四周的縫線編織成股,并緊緊結扎在碘仿紗布上以加壓固定皮片(圖10.4.2.2.2-3),使皮片與創面緊密貼合。也可將皮片邊緣與頰部創緣相對縫合數針,最后在上下牙齒之間填入印模膏以固定皮片和保持張口狀態。

11 術中注意要點

頰部淋巴管瘤切除術術中需防止損傷腮腺導管。一旦傷及導管,應將其斷端縫合在正常的頰黏膜處。以游離皮片修復創面前,應徹底止血,以防血腫形成影響皮片成活。移植皮片的厚度以中厚皮片為宜,皮片太厚,不易成活;皮片太薄,愈合后收縮大,影響張口。皮片移植時,加壓固定皮片是保證皮片生長成活的一項重要措施,必須高度重視。一般多主張用碘仿紗條填塞于皮片表面,采用包裹加壓法將皮片加壓固定。本法不但可保持皮片與創面緊密貼合,而且碘仿紗條還有防腐及預防感染的作用。如采用印模膏法加壓固定,則需先將皮片邊緣與頰部創緣相對縫合,然后在后牙戴入“I”形自凝塑料開口撐,繼而在保持最大張口度的狀態下,于開口撐外側與頰部之間以開口撐前后上下牙之間填入經熱水軟化了的印模膏,直至印模膏結固,如此即可固定皮片并維持張口狀態。

12 術后處理

頰部淋巴管瘤切除術術后常規應用抗生素預防感染。術后1周內應采用鼻飼法進流質飲食,以防飲食污染傷口,同時應注意口腔衛生。術后9~11d拆線或拆除印模膏。為防止皮片收縮影響張口度,術后需堅持練習張口3個月。

13 并發癥

術中主要并發癥為腮腺導管損傷,預防和處理措施如前所述。術后并發癥主要為皮片壞死和張口受限,其預防措施如術中注意要點所述。

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開放分類:手術口腔頜面部腫瘤手術口腔科手術口腔頜面部良性腫瘤手術淋巴管瘤手術
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  • 評論總管
    2019/3/24 21:03:11 | #0
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