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呼吸功能失常與下呼吸道分泌物潴留

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1 拼音

hū xī gōng néng shī cháng yǔ xià hū xī dào fèn mì wù zhū liú

2 疾病分類

耳鼻喉科

3 疾病概述

氣管切開術系切開頸段氣管,放入金屬氣管套管,以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術。適應癥:(一)喉阻塞:(二)下呼吸道分泌物潴留:由各種原因引起的下呼吸道分泌物潴留,為了吸痰,保持氣道通暢,可考慮氣管切開,如重度顱腦損傷呼吸道燒傷嚴重胸部外傷,顱腦腫瘤昏迷神經系病變等。上述疾病時,由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽,分泌物潴留于下呼吸道,妨礙肺泡氣體交換,使血氧含量降低,二氧化碳濃度增高,氣管切開后,吸凈分泌物,改善了肺泡之氣體交換。(三)預防性氣管切開:對于某些口腔鼻咽、頜面、咽、喉部大手術,為了進行全麻,防止血液流入下呼吸道,保持術后呼吸道通暢,可施行氣管切開。有些破傷風病人容易發生喉痙攣,也須考慮預防性氣管切開,以防發生窒息。(四)取氣管異物:氣管異物經內診鏡下鉗取未成功,估計再取有窒息危險,或無施行氣管鏡檢查設備和技術者,可經氣管切開途徑取出異物。(五)頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者,對于損傷后立即出現呼吸困難者,應及時施行氣管切開。

4 疾病描述

呼吸運動呼吸中樞調節,也受大腦皮層、胸郭及肺擴張的傳入沖動和化學感受器的影響。保持正常的呼吸功能主要依靠有節律的呼吸運動、呼吸道通暢、完好的肺血循環和肺泡氣體交換功能。以上任何關節發生障礙時,都可引起呼吸功能失常。

5 癥狀體征

呼吸功能失常及下呼吸道有分泌潴留時,其主要癥狀是呼吸困難,與喉源性呼吸困難相反,多有呼吸頻率及深度的必變。呼吸、循環系統疾病引起者,呼吸頻率加快;中樞神經系統病變,如腦水腫腦血管意外時,呼吸頻率減慢;而多發性神經根炎時,因呼吸肌功能不良,呼吸多表淺。缺氧及二氧化碳潴留均可使心率加快,心搏出量增多,肺部小血管收縮,肺循環阻力增加。如病情持續,可致右心衰竭。嚴重二氧化碳潴留,可發生肺性腦病,表現為神志淡漠、嗜睡或昏迷等。對于因下呼吸道分泌物潴留而致呼吸功能衰竭者,可抽動脈血作血氣分析檢查,供診斷、治療時參考。呼吸功能障礙時,常表現為血氧分壓降低,血二氧化碳分壓增高,或兼有血液pH值降低。

6 疾病病因

引起呼吸功能失常的主要病因有以下幾種: 1、呼吸系統疾病 氣管、支氣管炎癥,如老年性慢性支氣管炎,肺部嚴重感染,呼吸道燒傷或重度胸部外傷時,由于氣管、支氣管粘膜腫脹,分泌物增多,影響肺泡氣體交換,有時還兼有咳嗽功能減弱,致下呼吸道分泌物積聚,呼吸困難,缺氧和二氧化碳潴留。 2、循環系統疾病 風濕性心臟病肺源性心臟病心力衰竭時,由于肺水腫和呼吸道分泌增多,使氣體交換受阻。 3、神經系統疾病 腦炎、腦水腫、腦血管意外或嚴重腦外傷時,抑制呼吸中樞,咳嗽功能也減弱,易發生下呼吸道分泌物潴留。周圍神經性疾病,如多發性神經根炎侵及肋間神經時,可致呼吸肌功能減退;破傷風所致的呼吸肌痙攣,也可妨礙呼吸。

7 病理生理

引起呼吸功能失常的主要病因有以下幾種: 1、呼吸系統疾病 氣管、支氣管炎癥,如老年性慢性支氣管炎,肺部嚴重感染,呼吸道燒傷或重度胸部外傷時,由于氣管、支氣管粘膜腫脹,分泌物增多,影響肺泡氣體交換,有時還兼有咳嗽功能減弱,致下呼吸道分泌物積聚,呼吸困難,缺氧和二氧化碳潴留。 2、循環系統疾病 風濕性心臟病、肺源性心臟病及心力衰竭時,由于肺水腫和呼吸道分泌增多,使氣體交換受阻。 3、神經系統疾病 腦炎、腦水腫、腦血管意外或嚴重腦外傷時,抑制呼吸中樞,咳嗽功能也減弱,易發生下呼吸道分泌物潴留。周圍神經性疾病,如多發性神經根炎侵及肋間神經時,可致呼吸肌功能減退;破傷風所致的呼吸肌痙攣,也可妨礙呼吸。

8 診斷檢查

可抽動脈血作血氣分析檢查,供診斷、治療時參考。

9 治療方案

除針對病因進行治療外,應積極糾正缺氧及二氧化碳潴留。

1、給氧。

2、保持呼吸道通暢 采用霧化吸入,應用解痙化痰藥物方法,促使痰液排出,以利氣體交換。經藥物治療病情仍重者,應考慮氣管切開術。手術時機可根據臨床癥狀及血氣分析檢查結果而定。氣管切開術的治療作用主要是:①便于吸除下呼吸道分泌物,有利氣體交換。②減少呼吸道死腔,增加有效的氣體交換量,改善呼吸功能。③降低呼吸阻力,減輕病人呼吸時體力消耗及氧耗量。④便于施行人工呼吸和給氧。

3、呼吸功能障礙,伴有呼吸性酸中毒血液PH值降低時,應根據病情,糾正酸堿平衡失調電解質紊亂。

4、控制呼吸道炎癥 呼吸道急性感染,可加重呼吸功能障礙,誘發呼吸衰竭,因此,及時應用足量抗生素,十分重要。

10 預后及預防

無特殊

治療呼吸功能失常與下呼吸道分泌物潴留的穴位


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開放分類:疾病耳鼻喉科
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  • 評論總管
    2019/10/21 1:36:27 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 23:18:20 (GMT+08:00)
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