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火疳

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1 拼音

huǒ gān

2 英文參考

fire gan[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

fire malnutrition of eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

episcleritis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

acute scleritis[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

火疳(fire gan)為病名[1]。見《證治準繩·雜病》。又名火瘍(見清·黃庭鏡《目經大成》卷二)。是指以白睛里層呈局限性紫紅色結節隆起,觸之疼痛白睛紅赤為主要表現的眼病[2]。一般病程較長,且易反復,失治可波及黑睛黃仁,甚至可造成失明,故當重視治療。

火疳類似西醫的鞏膜炎[1]

4 火疳的病因病機

火疳多因火毒之邪侵犯白睛,滯結為疳[1]

火疳因火邪上攻白睛,致白睛里層向外隆起局限性紫紅色結節[3]

一、肺熱亢盛,氣機不利,以致氣滯血瘀,病從白睛而發。

二、心肺熱毒內蘊,火郁不得宣泄,上逼白睛所致。

三、濕熱內蘊,兼感風邪,阻滯經絡肺氣失宣,郁久白睛發病。

四、肺經蘊熱,日久傷陰陰虛火旺,上攻白睛。

5 火疳的癥狀

審視瑤函》:“初起如椒瘡榴子一顆,小而圓,或帶橫長而圓,如小赤豆,次后漸大。”

患者白睛深部向外凸起暗紅色顆粒[1]。紅赤疼痛,羞明流淚,視物不清,甚至影響黑睛、瞳神發生病變,嚴重者可失明[1]

初起患眼澀痛,羞明流淚,視物欠佳。檢視眼部,白睛深部向外突起一紫紅色結節,其形或圓或橢圓,大小不等,推之不移,壓痛明顯,隆起之結節可由小漸漸增大,周圍布有紫赤血脈,一般很少潰破,病程緩慢,容易復發。其疼痛、羞明流淚、視物不清等,隨著病情發展而逐漸加重。單眼發病者多,也有雙眼同時或先后發病者。本病失治或誤治常可危及黑睛、瞳神。

6 火疳的診斷

一、白睛里層起結節,呈小扁圓形隆起,或融合成環,色紫紅,推之不動,壓痛拒按

二、患眼疼痛,畏光,流淚。

三、病程長,易反復發作,常致白睛青藍或并發瞳神緊小瞳神干缺

四、多發于成年女性。

7 需要與火疳相鑒別的疾病

火疳應與金疳相鑒別。金疳位于白睛表層,其顆粒較小,呈灰白色小泡樣,突于白睛表面,界限明顯,可以潰破,其絲脈多鮮紅,病程較火疳為短,不波及瞳神,預后每較火疳良好。

8 火疳的治療

火疳發于白睛深層,以肺熱蘊結為主,故治療應以瀉肺熱為本,且因邪熱每多累及血分,故治療亦應顧及血分,酌加活血散結之品。

火疳治宜清熱解毒涼血散結,方用洗心散加減,外點五膽膏[1]

8.1 辨證治療

8.1.1 肺熱亢盛

火疳·肺經郁火證(fire gan with pattern of fire stagnation in lung channel)是指肺經郁火,以發病稍緩,患眼疼痛,羞明欲閉,白睛局部紫紅色結節隆起,觸之痛甚,伴口干咽痛咳嗽便秘舌質紅,苔薄黃,脈數為常見癥的火疳證候[2]

8.1.1.1 癥狀

發病緩慢,局部紫紅色結節隆起及自覺癥狀均輕,全身癥可有咽痛,咳嗽,便秘,苔黃,脈數。

8.1.1.2 證候分析

白睛為氣輪,肺之所屬。今肺熱亢盛,氣機不利,氣不行血,故氣血滯留,久而成瘀,混結而成為紫紅色結節;肺與大腸表里,肺熱傷津,故腸燥便秘;熱壅于肺,咽喉不利,故致咽痛、咳嗽等。

8.1.1.3 治法

瀉肺利氣,活血散結。

8.1.1.4 方藥治療

瀉白散加減。方中桑白皮可瀉肺熱止咳地骨皮助桑白皮以瀉肺中伏火,使肺氣清肅下降;粳米甘草養胃和中,以免傷肺氣。可加葶藶子杏仁增強瀉肺之功;牛蒡子連翹、浙貝清熱散結;紅花活血化瘀,散結消滯。

8.1.2 心肺熱毒

火疳·火毒蘊結證(fire gan with fire-toxin amassment pattern)是指火毒蘊結,以發病較急,患眼疼痛難睜,羞明流淚,目痛拒按,視物不清,白睛結節大而隆起,或連綴成環,周圍血脈紫赤怒張,伴見口苦咽干,氣粗煩躁,便秘溲赤,舌紅,苔黃,脈數有力為常見癥的火疳證候[2]

8.1.2.1 癥狀

發病較急,疼痛明顯,羞明流淚,視物不清等癥較重;白睛結節大而隆起,周圍血脈紫赤怒張,壓痛明顯,病變多在瞼裂部位。全身癥可見口苦咽干,呼出之氣熱,便秘溲赤,舌紅苔黃脈數有力。

8.1.2.2 證候分析

肺主氣心主血,今心肺熱毒結聚,致目絡壅阻,氣血瘀滯不行,眼珠脹痛,白睛結節高隆,脈絡紫赤怒張。火熱作祟,故惡熱羞明流淚。因病在心肺,故病變多發于眥部白睛。口苦、咽干乃火盛之征。肺熱下移大腸,故便秘;心移熱于小腸,則小便短赤。肺開竅于鼻,肺熱則呼出之氣熱。

8.1.2.3 治法

瀉火解毒,涼血散結。

8.1.2.4 方藥治療

還陰救苦湯加減。方中用黃連黃芩黃柏知母、連翹、龍膽草以瀉火解毒;川芎、紅花、歸尾行血以散結;柴胡防風細辛藁本祛邪散郁,疏通經絡,蒼術、甘草、升麻調補中氣,防止寒涼太過;桔梗通利肺氣,載藥上行。臨證應用時,對上述溫燥藥應酌情減少藥味或藥量,并加生石膏以增強清熱瀉火之功。

8.1.3 風濕熱邪攻目

火疳·風濕熱邪證(fire gan with wind-dampness heat pattern)是指風濕熱邪攻目,以發病較急,眼珠脹悶而疼,且有壓痛感,羞明流淚,視物不清;白睛有紫紅色結節樣隆起,周圍有赤絲牽絆,可伴有骨節酸痛肢節腫脹,身重酸楚,胸悶納減,病程纏綿難愈,舌苔白膩,脈滑或濡為常見癥的火疳證候[2]

8.1.3.1 癥狀

白睛結節,色較鮮紅,周圍有赤絲牽絆,眼珠脹悶而疼,且有壓痛感,自覺羞明流淚,視物不清。全身癥常伴有骨節酸痛,肢節腫脹,胸悶納減,舌苔白厚或膩,脈滑或濡,病程纏綿難愈。

8.1.3.2 證候分析

風濕熱邪上攻白睛,故結節色較鮮紅。濕熱蘊蒸,阻礙氣機,因而眼珠悶脹,視物不清。風濕客于肌肉筋骨,故肢節腫脹而痛。濕熱交蒸,故病程纏綿,遷延難愈。

8.1.3.3 治法

祛風化濕,清熱散結。

8.1.3.4 方藥治療

散風除濕活血湯加減。羌活獨活防風散祛濕通絡;當歸、川芎、赤芍雞血藤、紅花以活血通絡;蒼術、白術健脾燥濕忍冬藤清熱解毒。諸藥合方,以收散風除濕、活血通絡之功。

8.1.4 久病傷陰,虛火上炎

火疳·肺陰虛證(fire gan with lung yin deficiency pattern)是指肺陰不足,以白睛紅赤結節時隱時現,反復發作,眼干澀,形體消瘦盜汗低熱,舌質紅,苔薄,脈細數為常見癥的火疳證候[2]

8.1.4.1 癥狀

病情反復發作,病至后期,癥見結節不甚高隆,血絲色偏紫暗,四周有輕度腫脹,壓痛不明顯,眼感酸痛,畏光流淚,視物欠清。全身癥可見口咽干燥,或有潮熱顴紅,便秘不爽,舌紅少津,脈細數。

8.1.4.2 證候分析

病久勢必熱邪傷陰,陰傷正虧則邪留不去,故白睛癥情雖較前述證型為輕,但紫紅色結節亦難消退,病程漫長或反復發作。全身癥可見口干咽燥,或有潮熱顴紅,便秘不爽,舌紅少津,脈細等,皆陰虧失養,虛熱內生之象。

8.1.4.3 治法

養陰清肺,兼以散結。

8.1.4.4 方藥治療

養陰清肺湯加減。若陰虛火旺者,加知母、石斛、地骨皮以增滋陰降火之力;若白睛結節日久,難以消退者,可以白芍易赤芍,酌加丹參郁金瓦楞子海浮石以清熱消瘀散結。

8.2 外治法

(一)犀黃散每日早晚各點眼一次,每次點藥粉約半粒芝麻大于內眥部,然后閉眼5~10分鐘。

(二)龍腦煎點眼。

8.3 針刺療法

列缺尺澤合谷曲池攢竹絲竹空太陽等。

8.4 西醫治療

(一)0.5%醋酸可的松眼液點眼,每日4~6次。

(二)若發現瞳神緊小者,須及時用1%阿托品眼液或眼膏點眼擴瞳。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:377.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

治療火疳的方劑


治療火疳的穴位


治療火疳的中成藥


火疳相關藥物


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開放分類:中醫學中醫病名中醫診斷學常見病方藥治療中醫常見病中醫眼科學常見病針灸治療白睛病火疳
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  • 評論總管
    2018/6/20 21:28:42 | #0
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本頁最后修訂于 2018年3月27日 星期二 20:08:18 (GMT+08:00)
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