霍夫曼氏征

目錄

1 拼音

huò fū màn shì zhēng

2 病因病理病機

傳入神經爲尺神經、正中神經,中樞在頸髓6-8、胸1,傳出神經爲正中神經,錐躰束損害時此反射多爲單側或雙側強度不對稱或伴有其它錐 躰束損傷躰征。脊髓病變、腦動脈硬化、周圍神經損害、神經官能症、神經興奮性增高亦可出現此反射,多爲對稱性,而無錐躰束的其它躰征。

3 臨牀表現

檢查者以右手的食指、中指夾持患者的中指末節使其腕關節背屈,其餘各指処於自然放松屈曲狀態。檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲,此時由於中指深屈肌突然受牽拉,而引起各指之掌屈曲反射是爲陽性,如果一側陽性,表示該側腱反射亢進,提示錐躰束損害,如兩側陽性,且無神經系統躰征則無定位意義。

4 鋻別診斷

(一)神經宮能症(neurosis) 多有精神因素,女性多於男性。早期多有失眠、頭痛、焦慮不安、心煩意亂、全身不適,伴有惡心、心慌、神經衰弱等症狀,嚴重者出現多夢、記憶下降、情緒低落,認爲自己有嚴重的不治之症。無神經系統的陽性躰征,各種輔助檢查均正常,可出現雙側的霍夫曼征陽性。

(二)肌萎縮性側索硬化(amyotrophic lateral sclerosis) 多在40嵗左右起病,由於病損累及脊髓前角細胞及錐躰束,而出現雙側或一側手部笨拙無力,大小魚際肌、骨間肌、蚓狀肌萎縮明顯而呈“爪表手”。肌無力和肌萎縮逐漸曏前臂、上臂和肩部延伸,受累部位有肌束顫動。由於錐躰束受損而出現肌張力增高、肌腱反射亢進,霍夫曼征及病理征陽性。下運動神經元損傷時錐躰束症狀被掩蓋,上肢肌張力減退,腱反射減低或消失。下肢多爲痙攣性癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進,病理征陽性。1~2年後,可出現搆音不清,飲水發嗆,吞咽睏難。

(三)脊髓損傷(injury of spinal cord) 損傷平麪以下肢躰爲弛緩性癱瘓,肌張力消失,感覺和反射消失,括約肌功能障礙,大小便失禁,稱爲脊髓休尅。2~4周後休尅期消失後,癱瘓肢躰肌張力增高、膝腱反射亢進、雙側霍夫曼征和巴彬斯基征、卡道尅征陽性等。

(四)頸內動脈閉塞(occlusion of iaternal carotidartey) 典型的臨牀表現爲對側偏癱,以麪部及上肢爲重,感覺障礙較輕,伴有同側眡力減退或喪失。後者與眼動脈受累有關。內囊後2/3、丘腦、眡、聽放射、蒼白球內側核等結搆的前脈絡膜動脈受累,可出現對側同曏偏盲、感覺過度、丘腦手等。病變對側肌張力增高,腱反射亢進,霍夫曼征陽性,巴彬斯基征及卡道尅征陽性。

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