與“混合結締組織病“有關的文獻報道

. 5 劉玉峰.混合結締組織病.國外醫學·皮膚病，1986，(2)：70-72. 6 林耀廣.系統性疾病和肺.北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1994,130-132. 7 宮田晃一郎.混合性結締組織疾病.日本醫學介紹

混合性結締組織病是一組由系統性紅斑狼瘡、進行性系統硬化及多發性肌炎重疊表現的臨床綜合征。1972年Sharp等首先報告，起初認為不常有腎臟受累，但近年的報告腎臟受累率可達10%～50%，病理學檢查可發現更高的腎臟受累率。作者：不明

heumatoid arthritis）, 風濕熱（Rheumatic fever）.、其特點是全身結締組織受累、纖維蛋白變性，除了侵犯含有結締組織豐富的皮膚以外，血管、腎、關節、肌肉、心包、肺、消化道等均可以出現病變 作者：

和醫院，對700例結締組織病住院病人進行回顧性研究，結果發現:肺動脈高壓發生率依次為系統硬化（13.6%）;多發性肌炎/皮肌炎（dermatomyositis，DM）（6.1%）;原發干燥綜合征（5.2%）;混合結締組織病（4.8%）;系統

損害：①抗核糖蛋白抗體升高；②血清補體下降和/或抗雙鏈DNA抗體滴度升高；③抗核抗體陽性。如病人免疫熒光抗核抗體陰性基本可排除腎臟病。混合性結締組織病病人中，有腎臟損害組織學改變的發生率遠比單純的實驗室檢查所估計的腎損害發生率高。作者：不明

部胸膜炎患者；硬皮病可累及70%的肺纖維化患者。此外，還有一種在1972年才被提出的、目前國際上對其尚無統一診斷標準的混合結締組織病，可累及70%的患者、15%的神經系統疾病患者和5%的腎臟病患者，其發病女性多于男性，發病年齡最小者僅為4歲

炎(PM)、硬皮病(SSc)、類風濕關節炎(RA)等疾病的混和表現，血中有高滴度效價的斑點 型ANA和高滴度U1RNP抗體的疾病，命名為MCTD。多年來，盡管對MCTD是上述某個病的早期表 現或為某病的亞型，還是一獨立的病種，尚存爭議，但

點型，高滴度的U1RNP，符合1986年Sharp關于MCTD的診斷標準 ［1］。肺部病變在MCTD中常見。本病最突出的組織學表現是廣泛的增生性血管性病損，包括大、中 、小動脈內膜的增生及中層的肥厚，但血管的炎癥性浸潤并不明顯，因此MCT

后仍不能確診。凡是有發熱的表現，而原因不明時，就應該想到結締組織病的可能。 結締組織病引起發熱常常由于這幾種原因：首先，疾病本身就可以發熱，或者病情加重、進展的時候；其次，結締組織病患者常使用糖皮質激素或（和）免疫抑制劑治療，容易發生感染

數周至數月逐漸減至維持量。對嚴重危及生命的病變如心包炎、主動脈瓣受累、嚴重中樞神經系統病變、腎病綜合征或腎衰，需用激素維持治療。停藥太快，常使病情復發或加重。一般說來，腎臟病變對激素反應較好，硬皮病激素療效差。細胞毒藥物一般不用，但有報道認

）125mg，每日三次。病情好轉后減量。 2．維生素：維生素B12100－500μg,每日三次。病情好轉后減量。 3．皮質激素：泛發病例服用小劑量強的松20－30mg /日。局部病損亦用去炎松局部注射。 4．限局病損，冷凍治療。 5．避免

2007年1月5日，肺纖維化結締組織病，迭治一年余現CT及諸次指標檢查正常，病屬基本痊愈，但未曾停藥一直以丸劑緩服。隨訪至今，一切尚安。 按：本案是以肺部病變為主要表現的結締組織病，中醫多將此病歸屬于“肺痹&rdquo

中國研究者分析結締組織病合并IgA腎病的臨床特點。研究者回顧性分析了本院近6年來16例結締組織病合并IgA腎病患者的臨床表現、腎臟病理和治療、隨診旨況。結果發現16例結締組織病合并I作者：

例,腎臟癥狀于結締組織病起病同時發現或起病后發現的12例；16例患者中包括5例未分化結締組織病、2例原發性干燥綜合征、6例系統性血管炎、3例類風濕關節炎。由此，研究者得出結論，多種結締組織病的腎臟受累可以表現為IgA腎病，病理為系膜增生性

例(SS)行經支氣管鏡肺活檢，病理示肺泡間隔增寬，顯示慢性炎癥，少量增生的纖維結締組織及少許炎細胞浸潤。可見結締組織病均有可能累及小氣道造成狹窄從而導致肺大泡形成。SS與肺大泡的關系相對較明確，其余結締組織病與肺大泡的關系仍有待研究。

咽部混合瘤起于小涎腺的上皮，之所以稱為混合瘤是起初對此瘤結構的多樣化認識不清，誤以為其來源于兩個胚層組織，現認為腫瘤各種成分均來源于腺上皮，故稱涎腺多形性腺瘤，由于混合瘤習用已久，故仍采用。混合瘤多發生于腮腺，頜下腺次

的混合結締組織病，可累及70%的消化道疾病患者、15%的神經系統疾病患者和5%的腎臟病患者，其發病女性多于男性，發病年齡最小者僅為4歲。為探討結締組織病在小兒中發病的原因及機制，曹玉紅將西京醫院確診的95例CTD患者（平均年齡5.3歲，病程

H50、C3、C4)水平降低，糖皮質激素使用每日均量較高以及廣譜抗生素使用與結締組織病患者念珠菌深部定植有顯著相關性；而性別、年齡、身高、體質量、病程、有結締組織病家族史、既往臟器損害、血白細胞及中性粒細胞計數低下、血小板計數低下、尿紅細胞

內除上皮成份外，還常有粘液、軟骨樣組織等。涎腺混合瘤好發于腮腺，其次為腭部及頜下腺。下面以腮腺混合瘤為例敘述其臨床表現及治療原則。臨床表現腮腺混合瘤多見于中年。一般無明顯自覺癥狀，生長緩慢，病程可達數年甚至數十年之久。腫瘤多表現為耳下區的

（復旦）為了了解結締組織病患者咽部定植的白念珠菌芽管生成長度和分泌型天冬氨酸蛋白酶活性，研究者采用病例對照方法對病例組30株和健康組4株白念珠菌芽管生成長度和分泌型天冬氨酸蛋白酶活性進行測定。結果病例組菌株芽管長度為(8.42

同內痔切除術。 注：亦可對內痔和混合痔作單純結扎或切開結扎手術方法，效果也很滿意。單純結扎即將內痔核提起，在基部以7寸彎止血鉗夾住，在鉗下方以7-0號絲線結扎緊（邊松鉗邊扎緊）；對混合痔采用切開結扎，即同時提起內外痔核，基部以7

病；結締組織病屬于自身免疫性疾病，如果有基礎的結締組織病，再感染B19病毒后，可能會加重病情，所以這兩者的關系比較復雜。另外，與B19病毒相關的結締組織病有無共同的致病機制還不明確。上述的結締組織病都有明確的皮膚表現，屬于皮膚科的常見病，所

為了探討結締組織病(CTD)患者呼吸肌受損情況對肺通氣功能、肺換氣功能的影響，以CTD患者86例為實驗組（其中系統性硬皮病(PSS)21例;系統性紅斑狼瘡(SLE)30例;皮肌炎(DM

04 Vol.8 No.9 P.519-521 為了探討結締組織病(CTD)患者呼吸肌受損情況對肺通氣功能、肺換氣功能的影響，以CTD患者86例為實驗組（其中系統性硬皮病(PSS)21例;系統性紅斑狼瘡(SLE)30例;皮肌炎(DM

（南京）為了觀察白芍總苷對未分化結締組織病高球蛋白血癥的影響，研究者選擇50例未分化結締組織病患者，隨機分為治療組(白芍總苷加胸腺肽、羥氯喹)和對照組(胸腺肽、羥氯喹)，觀察治療3個

節炎等疾病，因病灶部位結締組織都具有黏液樣水腫和類纖維蛋白變性這兩種基本病變，故被總稱為結締組織病。近年來，結締組織病的發生率在我國迅速增加——不僅在成年人中常有發生，而且在幼兒中也常見。為探討結締組織病小兒患者的發病與B19感染的關系及其

混合瘤，邊界欠清，CT增強后CT值為80～85HU，強化約30HU。其中咽側壁向中線移位1例。術后病理證實均為良性混合瘤。 3 討論 腮腺混合瘤可發生于任何年齡，但以40歲左右居多 ［2］ ，表面光滑呈結節狀。具有結締組織

混合痔在肛腸科屬于常見病、多發病，肛緣水腫在混合痔術后發生率最高。經多年臨床實踐，獲得了較豐富的經驗。現報告如下。 1 病因 肛緣水腫即肛管及肛緣皮膚出現腫脹、充血、隆起或引起墜脹、疼痛、結締組織增殖、局部

arch 痔是臨床常見病、多發病，患者有肛口塊物脫出伴疼痛、肛口瘙癢伴分泌物增多、便血，甚至嵌頓等癥狀，嚴重影響了人們的生活質量。為了進一步探討該病的治療，我科開展了混合痔全切除術治療Ⅲ、Ⅳ度混合痔20例，術后療效確切，而且肛緣

探討PPH手術治療重度混合痔的臨床應用。方法 分析108例重度混合痔經吻合器切除的診治資料。結果 平均手術時間25min，住院4～7天，術后未見痔核脫出，無肛管縮小和肛門狹窄。結論 PPH手術治療重度混合痔療效滿意，切實可行。

例。 3 討論 3.1 治療方案的選擇 根據現代有關痔的病理研究表明，痔含有豐富的血管、結締組織和平滑肌纖維，是正常解剖的一部分，只有出血、脫垂、疼痛等癥狀時，才能稱為病。因此，痔瘡的治療重點是消除或緩解癥狀，而不是針對痔核本身。在

以助與炎性假瘤作鑒別。臨床表現1.眼球突出及眼球運動障礙：瞼部淚腺起源的淚腺混合瘤，侵及上皮下及穹隆部結膜，腫塊易于早期發現及捫及，又可引起上瞼下垂。眶部淚腺混合瘤，早期無癥狀，隨著腫瘤生長，在眼眶緣外上方可捫及硬而不規則腫塊，有移動性，

坤，等.保留齒狀線分段外切內注術治療結締組織型環狀混合痔療效觀察.大腸肛門病外科雜志，2005，11（1）：38-40. 11 郭修田，黃鴻翔，曹永清，等.保留齒線懸吊術治療環狀混合痔.中國中西醫結合外科雜志，2006，

的一種通過吻合器環形切除直腸下端黏膜來治療Ⅲ、Ⅳ度內痔及混合痔的手術方法，但對于治療環狀混合痔的效果，此類臨床報道甚少。我院肛腸科自2004年6月開始應用該技術加痔核切除術治療環狀混合痔80例，均取得了很好的療效。 1 資料與方法

【關鍵詞】 環狀混合痔；改良外剝內扎硬注術 目前，對環狀混合痔的治療仍以手術治療和PPH術式為主。PPH術式主要解決以內痔為主的環狀混合痔，對于伴有明顯外痔區靜脈曲張和結締組織增生的病例仍需追加傳統手術方能獲得理想效

齡41.5歲;病程2～5年22例，6～10年42例，11～20年35例，20年以上18例;靜脈曲張混合痔80例，占68.38%;結締組織混合痔37例，占31.62%。 1.2 治療方法 患者采用右側臥位或左側臥位，常規消毒皮膚，鋪無

007年帶一病人來我科檢查，詢其術后至今未復發。 5討論 混合痔的治療方法頗多，手術方法各異，外剝內扎術更是從60年代起就被奉為治療混合痔的金標準。在臨床中發現經常脫出的混合痔，痔核上方的粘膜多有松弛重疊，對這種類型的混合痔單純采用外

環狀混合痔是常見的多發病，處理不當可致肛門狹窄和殘留痔瘡復發，一直是肛腸科難治性疾病，無論是以前舊的環狀切除和近來經典的分段外剝內扎術，均不能使環狀混合痔得到完善解決。我科從2001～2003年采用一種新術式治療環狀混合痔53例，取

年齡27～53歲，病程3～25年；外痔靜脈曲張性環狀混合痔4例,結締組織外痔的環狀混合痔28例，伴肛裂4例。常規組男17例,女15例；年齡28～52歲，病程3～24年；外痔靜脈曲張性環狀混合痔3例,結締組織外痔的環狀混合痔29例，伴肛裂3