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忽略癥

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1 拼音

hū luè zhèng

2 英文參考

neglect

3 概述

忽略癥指對自身軀體或視野內物體的明顯的“不注意”或感知反應發生障礙,系右頂葉病變所引起。有些學者認為忽略現象也可以歸類于認知障礙中的失認癥。這里單獨加以敘述。

忽略現象可表現在運動、軀體感覺視覺聽覺等幾方面,往往呈現多樣性,即患者同時有感官、體象、空間以及運動性忽略現象,也有患者可以只有一個方面的忽略。

忽略癥的治療主要是針對腦部原發病的治療及與康復訓練。

4 疾病名稱

忽略癥

5 英文名稱

neglect

6 忽略癥的別名

忽略現象

7 分類

神經內科 > 常見癥狀

8 ICD

R48.8

9 忽略癥的病因

忽略癥系右頂葉病變所引起,運動性忽略癥也見于額葉內側面或背外側面,以及顳區的皮質或皮質下病變,丘腦、尾核、殼核及內囊等處的病變,也可引起運動性忽略癥。感覺性忽略癥及偏側空間忽略癥,常由非優勢半球頂下小葉或丘腦后部病變引起,也見于優勢半球頂葉、額葉內側面及背外側面、基底核及內囊后肢等處病變。忽略癥最多見的病因是腦血管疾病,也見于腦部腫瘤、腦外傷及腦立體定位破壞手術后的患者。

10 忽略癥的臨床表現

分類及病變部位:

10.1 運動性忽略癥(motor neglect)

運動性忽略癥患者只用一只手往往是右手來做事及做手勢,而另一只手通常是左手似乎被忘記了而將之閑置在一旁那樣,行走時患側手臂不擺動或極少擺動,像半側帕金森病患者一樣,當患側手臂處于很不舒服的位置時也長時間保持不動。下肢的忽略,表現為行走時患側常碰撞障礙物,在他面前放一雙鞋請他穿上時,只穿健側的一只而忽略了患側的一只。

運動性忽略癥的檢查方法是令患者作雙側重復運動,如要求患者同時張開及握緊雙側拳頭連續20次,正常人能無錯誤地作雙側同時的重復動作,患者則一側連續做而另一側不做或明顯漏做。

刺激忽略側肢體時,不論是針刺、掐或捏皮膚,或用力屈曲該側無名指時,患者會說痛,但卻一點也不回縮這只手;由此看出患者并非對傷害性刺激的感知發生障礙,而是對傷害性刺激做出反應的障礙,這是運動性忽略癥中常見的一個有價值的征象。

臨床上純粹的運動性忽略癥少見,常合并一定程度的感覺性忽略癥狀,但總是運動障礙明顯而感覺障礙輕微。

10.2 感覺性忽略癥(sensory neglect)

感覺性忽略癥又稱作偏側不注意(hemi-inattention),可以是體感性、視覺性或聽覺性,此時患者對來自病變側的刺激不能定向,不能做出反應或報告;患者的病變既未破壞感覺傳入通路,也未損傷初級感覺皮質或丘腦感覺核。

感覺性忽略癥通常以感覺消退(sensory extinction)的形式來表現。感覺消退的定義是同時給雙側以同等的刺激時,患者對一側的刺激感覺不到;但分別給左、右側刺激時患者都能感覺到。

10.3 偏側空間忽略癥(hemi spatial neglect)

偏側空間忽略癥又名偏側空間不注意(hemi spatial inattention)或單側視覺忽略癥(unilateral visual neglect)。偏側空間忽略癥常伴有左側同向性偏盲,但后者并非必不可少。

偏側空間忽略癥的患者,表現為對一側的事物,往往是左側視野中的事物不注意:請他讀一張報紙上的通欄標題中,他只讀右半而忽略了左半;請他數一數站在他病床前的人有幾名,他只數了站在右邊和前面的,而忽略了左邊的人。

10.4 垂直性忽略癥(vertical neglect)

垂直性忽略癥患者對正前方物體的下半部看不清,對垂直方向的木桿用視覺、觸覺、視-觸覺作平分測驗,與正常對照者相比,患者所指中點均明顯移向上方。雙側性頂枕葉損害可出現垂直面的多型式性忽略癥。

11 實驗室檢查

必要的有選擇性的檢查  依據可能的病因選擇。

1.血常規血生化電解質  注意對原發病有診斷價值的特異性改變。

2.血糖免疫項目、腦脊液檢查如異常則有鑒別診斷意義。

12 輔助檢查

以下檢查項目如異常,有鑒別診斷意義。

1.CTMRI檢查。

2.腦電圖眼底檢查

3.顱底攝片

13 忽略癥的診斷

一些學者認為忽略現象可以歸類于認知障礙中的失認癥。客觀的講,忽略現象與自體和空間失認很類似。故臨床診斷和鑒別也不易。鑒別要點也和失認癥類似。

患者不存在視覺、聽覺、軀體感覺及意識障礙。必須仔細地做神經系統檢查,排除有些異常是由于其他方面的緣故所引起。

14 忽略癥的治療

忽略癥主要是針對腦部原發病的治療及與康復訓練。

治療忽略癥的中成藥


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開放分類:神經內科疾病常見癥狀
詞條忽略癥banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2019/6/18 23:05:06 | #0
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本頁最后修訂于 2014年4月23日 星期三 11:44:04 (GMT+08:00)
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