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環跳疽

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1 拼音

huán tiào jū

2 英文參考

carbuncle of Huantiao point[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

Huantiao abscess[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

suppurative coxitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

osteomyelitis around Huantiao[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

環跳疽(Huantiao abscess;suppurative coxitis osteomyelitis around Huantiao)為病名[1]。見《外科理例》卷五。是指生于髖部環跳穴處,以漫腫疼痛,影響髖關活動,全身癥狀嚴重,潰膿難收,并易致殘為主要表現的無頭疽[2]。即發于環跳穴的附骨疽[1]。為急性化膿性疾病。環跳疽又名貼骨疽縮腳疽。其特點是好發于兒童,局部漫腫疼痛,影響關節屈伸活動,全身癥狀嚴重,潰膿后難以收斂,容易造成殘廢。

外科大成》云:“環跳疽生環跳穴,漫腫隱痛尺脈沉緊,腿不能伸。”

環跳疽相當于西醫的化膿性髖關節炎。

4 環跳疽的病因病機

環跳疽的病因病理基本同附骨疽:

疔瘡、癤、癰等發病后,由于治療護理不當;或麻疹猩紅熱傷寒等病后,患者因肝腎不足,氣血兩虛濕熱余毒壅盛,深竄人里,留于筋骨,使經絡阻塞,氣血不和,血凝毒聚而成。

或由于外來傷害,尤其是開放性骨折,局部骨骼損傷,復因感染邪毒,邪熱蘊蒸,以致經絡阻隔。血留筋骨為患。

也可由髖關節附近外傷感染毒邪或附骨疽直接蔓延至關節而引起。

5 環跳疽的臨床表現

環跳疽的臨床特點是好發于兒童,男多于女,局部漫腫疼痛,影響關節屈伸活動,潰膿后難以收斂,易造成殘廢。

環跳疽的臨床表現取決于病邪之輕重及骨、關節受損的程度。早期階段多無明顯全身癥狀,髖部漫腫、微痛,觸之不甚熱,患側屈曲不能伸直,是為邪阻局部,經絡氣血郁滯不通所致。隨著病情發展,上述癥狀逐漸加重,髖部疼痛徹骨,不能活動,局部可出現紅腫熱及壓痛,甚有應指感。如兼見高熱,或寒熱起伏,則為熱盛肉腐,有化膿的可能。若治之失時,則有壞骨的可能,可出現患肢僵損、脫臼,每致殘廢。治療以清熱解毒,和營化濕為主。

6 環跳疽的診斷

環跳疽好發于14歲以下兒童。發病部位在髖關節(環跳穴)。

初起即有惡寒、高熱、頭痛等全身癥狀。髖部筋骨隱隱作痛,皮色不變,活動障礙。繼而疼痛加劇,呈半屈曲狀,臀部外突,大腿略向外翻。

成膿期皮膚掀熱,皮色微紅,疼痛劇烈,腫勢蔓延腰胯,下及大腿,關節呈半屈曲位;伴高熱、口渴大便秘結,按之有波動感者,為內已成膿。化膿期約在發病后1~3個月。

潰后流出黃稠膿液,后變稀薄,全身癥狀減輕,而瘡口不易愈合。

愈后常見關節畸形、僵硬、不能活動,或造成關節脫位或僵硬,而形成殘廢。

輔助檢查血白細胞總數可高達11.0×109~20.0×109中性粒細胞80%~90%。X線攝片在早期僅見關節周圍軟組織腫脹,無骨質變化。后期可見關節軟骨破壞,關節間隙變窄,同時骨質有脫鈣現象。關節穿刺液可作細菌培養細胞計數、分類

7 需要與環跳疽相鑒別的疾病

環跳疽需要與髂窩流注及髖關節流痰相鑒別。

一、臀部流注病在肌肉;易腫,易膿,易潰,易斂;愈后不會造成殘廢。

二、髂窩流注患肢不能伸直,大腿略向內翻;愈后不造成殘廢。

三、髖關節流痰初起局部和全身癥狀不明顯;化膿需6個月至1年;潰后流出的稀薄膿液夾有敗絮樣物質。

8 環跳疽的辨證治療

8.1 濕熱蘊結

環跳疽·濕熱蘊結證(Huantiao abscess with dampness-heat amassment pattern)是指濕熱蘊阻,以關節腫脹、微痛,繼則疼痛加劇,局部皮膚紅熱,伴寒戰發熱,頭痛,口干,溲赤,舌質紅,舌苔黃膩,脈滑數為常見癥的環跳疽證候[2]

8.1.1 癥狀

髖部筋骨隱隱作痛,活動受限,皮色發紅,局部腫脹,疼痛較劇,屈曲不伸;伴惡寒,發熱,頭痛,口渴,大便秘結;舌紅,苔黃膩,脈滑數。

發病較快,髖部紅腫熱及壓痛,患肢屈不而伸,甚者因髖關節滲液而有應指感,兼見寒熱起伏或高熱難退。舌苔黃膩,脈滑數。

8.1.2 辨證分析

濕熱下注,經絡阻塞,氣血瘀滯,故筋骨活動不利及紅、腫、痛發作;濕熱泛溢全身,邪熱傷津,故見口渴、大便秘結;舌紅、苔黃膩、脈滑數均為濕熱之象。

8.1.3 治法

清熱化濕,和營解毒

8.1.4 方藥治療

1、主方:五神湯(鄒岳《外科真詮》)加味處方茯苓15克,金銀花15克,牛膝12克,車前子9克(包煎),紫花地丁9克,蒼術9克,黃柏9克,薏苡仁15克,赤芍9克,防己12克,甘草6克。水煎服。每日1劑。時而跳痛,內膿將成者,加穿山甲9克、皂角刺9克。高熱不退者,加生石膏30克(打碎),水牛角30克(剉末先煎)。

2、中成藥參照“附骨疽”濕熱郁滯證中成藥。

3、單方驗方血藤粉(唐澤銀《廣西中醫藥》1989.1)處方:血藤根、葉粉各20克,蜂蠟100克。將蜂蠟裝入缸內,置火上熔化,摻入血藤粉,攪勻,離火,趁熱未凝固時捏作厚1厘米與瘡面大小形狀相當的餅塊,覆蓋瘡面上,每日1次。

8.2 熱毒熾盛

環跳疽·熱毒熾盛證(Huantiao abscess with blazing heat-toxin pattern)是指熱毒熾盛,以關節腫脹,疼痛劇烈,屈伸不利,皮膚鮮紅、灼熱,伴壯熱口渴,小便短赤,大便秘結,全身不適,舌質紅,舌苔黃,脈滑數為常見癥的環跳疽證候[2]

8.3 氣虛血瘀

環跳疽·氣虛血瘀證(Huantiao abscess with pattern of qi deficiency and blood stasis)是指氣虛血瘀,以關節可有攣縮,肌肉萎廢,伸曲活動困難,或僵硬不能活動,瘡口膿出稀薄,伴消瘦神疲乏力,舌淡暗,舌苔白,脈沉細為常見癥的環跳疽證候[2]

8.3.1 癥狀

后期全身熱病癥狀已解除,關節疼痛,屈伸不利,或攣縮畸形,或僵硬不能活動,瘡口流膿稀薄,久不愈合;伴神疲乏力,納差;舌質暗淡,苔白,脈沉細。

8.3.2 辨證分析

濕熱毒邪耗傷正氣,損傷氣血,邪毒留戀,以致氣虛血滯,絡脈不通,則筋骨不利;氣血運化失常,則神疲乏力,納差;舌淡、苔白、脈沉細為氣虛之象。

8.3.3 治法

益氣活血

8.3.4 方藥治療

補陽五物湯伸筋草忍冬藤雞血藤

8.4 陰寒凝滯

環跳疽·陰寒凝滯證(Huantiao abscess with pattern of yin cold  congelation and stagnation),陰寒凝滯發疽,以早期病胯漫腫,膚色不變或略白,觸之微熱,屈胯,形寒怕冷,疼痛,舌質淡,舌苔白,脈沉緊為常見癥的環跳疽證候[2]

8.4.1 癥狀

髖部漫腫,皮色不變或色白,局部微熱,患肢屈曲而不能伸直,形寒怕冷,疼痛夜晚尤甚。舌淡苔白,脈沉細。

8.4.2 治法

溫通散寒,和陽解凝。

8.4.3 方藥治療

1、主方:陽和湯王洪緒外科證治全生集》)加減處方:熟地黃15克,鹿角膠10克(烊化),白芥子9克,麻黃9克,甘草6克,黃芪15克肉桂3克(焗服),當歸9克,連翹9克,柴胡9克,白芷9克。水煎服,每日1劑。

2、中成藥小金丹,成人每次0.6克,重癥1.2克,7歲以上小兒每次0.3克,7歲以下小兒每次0.15~0.2克,每日2次,打碎后溫黃酒溫開水送服,醉蓋取汗。孕婦忌服。

3、單方驗方參照濕熱證單方驗方。外治法參照“附骨疽”外治法。

9 外治法

初期用金黃膏玉露膏外敷。中期宜切開排膿;潰后期用八二丹九一丹藥線引流

10 灸法治療環跳疽

潰后瘡口紫暗者,可以隔附子餅灸之,餅干換置,每日1次,灸2~3餅。

11 環跳疽的患者日常保健

局部固定,環跳疽初起則應用夾板或石膏托或皮牽引限制患肢活動,以減輕疼痛,防止畸形及病理性脫位。

加強功能鍛煉,防止關節粘連。

12 關于附骨疽

附骨疽(bone-attaching abscess suppurative osteomyelitis)又名附骨癰多骨疽朽骨疽。是指毒邪深襲,附著于骨的化膿性疾病[2]。屬無頭疽。其特點是多發于四肢長骨,局部胖腫,附筋著骨,推之不移,疼痛徹骨,潰后膿水淋漓,不易收口,可成竇道,損傷筋骨。《備急千金方》云:“以其無破,附骨成膿,故名附骨疽。”

附骨疽根據發病部位不同,又有不同名稱:如生在大腿外側的,叫附骨疽;生于大腿內側的,叫咬骨疽;只生在股脛部的,叫股脛疽等:病名雖異,但其病變部位均在四肢長骨,病因、證治大致相同。

相當于西醫的化膿性骨髓炎[2]

詳見附骨疽條。

13 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:982.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療環跳疽的方劑


治療環跳疽的穴位


治療環跳疽的中成藥


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開放分類:中醫學中醫病名中醫診斷學中醫外科學瘡瘍無頭疽
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  • 評論總管
    2019/10/15 9:20:36 | #0
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