黃液上沖

3 概述

黃液上沖（upward rushing of yellow fluid；hypopyon^[1]）為病證名^[2]。見清·黃庭鏡《目經大成》卷二。又名黃膜上沖（見《世醫得效方》卷十六）、黃膿上沖（《眼科簡易補編》）、推云（清·顧錫《銀海指南》卷二）、內推云（見清·顧錫《銀海指南》卷二）。是指以黑睛與黃仁之間積聚黃色膿液，黑睛周圍抱輪紅赤，并伴疼痛，羞明、流淚等為主要表現的急重眼病^[3]。可見于凝脂翳、瞳神縮小、真睛破損等病^[2]。失治則膿液向上漫漲，甚者全掩瞳神，故名黃液上沖^[2]。重者可導致全眼珠灌膿而失明^[2]。

黃液上沖相當于西醫的前房積膿^[2]。

4 黃液上沖的病因病機

黃液上沖多因風熱火毒，外傷失治等引起^[2]。

黃液上沖多因素嗜辛熱炙賻，膏粱厚味，釀成脾胃積熱，再加感受風熱邪毒，內外合邪，以致三焦火毒上燔，灼傷黃仁，煎熬神水，膿液內聚而成。

5 黃液上沖的癥狀

患者黑睛與黃仁之間下方，出現黃色或黃綠色膿液，有明顯之膿平面，頭眼劇痛，羞明難睜，抱輪紅赤，淚熱如湯，視力銳減^[2]。

患者黑睛內黃仁前出現黃色液體，一般都沉在下方，上界呈水平面，且可隨頭位改變而移動。量可多可少，可稀可稠。量少則如甲根之半月白巖；量多者可遮掩整個瞳神。同時有抱輪紅赤，羞明流淚，眼瞼難睜，頭目劇痛等癥，若因凝脂翳等引起者，極易穿破黑睛，變為蟹睛等惡候；若有瞳神緊小，極易造成瞳神干缺，以致變證叢生；若毒攻全珠，病勢險惡，易致眼珠塌陷而失明。

6 黃液上沖的辨證分型

6.1 脾胃積熱證

黃液上沖·脾胃積熱證（upward rushing of yellow fluid with pattern of heat accumulation in spleen-stomach）是指脾胃積熱，以黑睛與黃仁間液體色黃，向上漫增，抱輪紅赤，目珠疼痛，羞明流淚，大便秘結，小便赤澀，舌紅，苔黃，脈數為常見癥的黃液上沖證候^[3]。

6.2 陰虛火旺證

黃液上沖·陰虛火旺證（upward rushing of yellow fluid with pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指陰虛火旺，以黑睛與黃仁間液體色黃，反復發病，白睛混赤，瞳神干缺，口舌生瘡，口干咽燥，陰部潰瘍，舌紅，苔薄，脈細數為常見癥的黃液上沖證候^[3]。

7 黃液上沖的治療

黃液上沖大抵以黃液色淡、量少，發展稍緩者屬輕；黃液色深，發展迅速，量多而遮掩瞳神者屬重；若二便不利，則更為嚴重。

治療不論證之輕重，總宜瀉火解毒為主。方用通脾瀉胃湯加減。羚羊角飲子、眼珠灌膿方、四順清涼飲子等亦是常用方劑。

黃液上沖治宜祛風清熱，瀉火解毒，可用通脾瀉胃湯或羚羊角飲子、犀角地黃湯，酌加金銀花、連翹、蒲公英、敗醬草等清熱解毒藥物^[2]。

此外，還可參照凝脂翳、瞳神緊小之治法。

8 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1536.
3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.

治療黃液上沖的穴位

• 羊矢

  ，故名氣沖。氣，此處指下腹阻脹之氣。沖，指沖動、上沖，亦有交通要道之義。本穴居歸來穴之下，為腹氣出入...

• 玉泉

  ～0.5寸；可灸。舌下唾液腺·玉泉：玉泉指舌下唾液腺。《茅亭客話》：“玉泉者，舌下兩脈津液是也。”...

• 風水

  腸胃虛脹，繞臍痛，沖心，腰脊急強，腸鳴狀如雷聲，上沖心，鬼擊，鼻出血，小兒陷囟。《針灸聚英》：當小腸...

• 長溪

  腸梗阻：用1%普魯卡因穴位注射，配合胃腸減壓、補液等，治療后疼痛減輕較快，平均住院天數縮短。針、灸...

• 氣合

  經》：水腫大平臍，灸臍中，無理不治。腸中常鳴，時上沖心，灸臍中。絕子，灸臍中，令有子。《銅人腧穴針灸...

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治療黃液上沖的方劑

• 立勝煎

  ，以消除刺激性。功能主治：治三焦火毒上燔，目中黃液上沖，證見黑睛與黃仁之間積聚黃色膿液。用法用量：用...

• 菊花明目飲

  ，黃仁紋理模糊，神水混濁，瞳神縮小。用法用量：黃液上沖者，可加玄明粉3g，酒大黃6g。各家論述：菊花...

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  血，理肝氣，清虛熱之方也。龍眼肉色赤人心，且多津液，最能滋補血分，兼能保和心氣之耗散，故以之為主藥...

• 黃耆湯

  ：上為粗末。功能主治：五勞七傷虛損，陰陽廢弱，津液不榮，口燥咽干，多臥少起。用法用量：每服5錢匕，...

• 奔豚湯

  癥消失，一如常人。住院經用西藥鎮痛劑、解痙攣、輸液等對癥治療無效。患者面色不華，舌苔白厚有裂紋，脈...

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治療黃液上沖的中成藥

• 黑虎散

  血竭1兩（別研）。主治：婦人產后敗血，惡露不盡，上沖喘滿昏暈，臍腹脹痛，或煩躁狂妄，神識昏悶。用法用...

• 黑錫丹

  而后一派補腎壯陽之藥，暖下焦逐寒濕，真陽返本，陰液無傷；寒則氣滯，故以木香理之；虛則氣泄，故以肉果...

• 山藥丸

  ，干地黃1兩半，防風1兩半。主治：肝肺積熱壅實，上沖入腦，致生花翳白陷外障。初患之時，發歇忽然，疼痛...

• 十灰散

  熱熾盛，灼傷血絡，迫血妄行的各種出血證，尤宜氣火上沖之上部出血證，故在涼血止血的同時，又用梔子清熱瀉...

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古籍中的黃液上沖

• 《普濟方》：[卷七十九眼目門]外障眼

  臟肺宣搜不還。丸散解毒由他用。不相應藥定無緣。黃液上沖外障。此眼初患之時。疼痛發歇作時。赤澀淚出。漸...

• 《目經大成》：[卷之一]證治語略

  偏視，預防反背；頭痛似劈，尋而魚目，竊控長垂。黃液上沖、白膜中蔽，實似脹而非膿，及雞冠魚子，壹皆火土...

• 《傷寒論輯義》：[卷二]辨太陽病脈證并治中

  。逆滿。氣逆中滿也。〔汪〕里虛氣逆。心下作滿。且上沖于胸膈之間。更上逆于頭。起則作眩。〔鑒〕脈沉緊。...

• 《溫熱經緯》：[卷五]方論

  較按之方痛則甚，痹則較結為輕，咳唾喘息，是其勢為上沖，而居于心下，按之才痛。似反靜而不動，此其機總緣...

• 《醫學正傳》：[卷之五]三消

  消中。東垣曰∶二陽者陽明也，手陽明大腸主津液，若消則目黃口干，乃津液不足也。足陽明胃主血，若熱則消...

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