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黃韌帶

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3 簡介

黃韌帶參與構成椎管后壁,連接相鄰的上下位椎弓板,起于C2,止于S1,分節存在。分左右兩半上方附著在上位椎板的前下方,下方附著在下位椎板的上緣。韌帶內側緣在中線上留有小孔,有靜脈通過。外側緣到達關節突,在腰部最發達,可達椎間孔的后緣。黃韌帶增厚,可使椎管管腔減小及椎間孔縮小,從而壓迫脊神經根產生臨床癥狀

4 韌帶

黃韌帶(ligamenta flava):連接椎弓板之間的韌帶,協助圍成椎管,限制脊柱過度前屈.

黃韌帶:從上位椎弓板的下緣和內面,連至下位椎弓板的上緣和外緣,參與圍成錐管的后壁和后外側壁,從上往下依次增厚,刺入黃韌帶時的阻力驟減感和刺穿后的消失感均較顯著,常以此作為是否刺入硬膜外隙的依據

有些人年紀大了或其它原因,黃韌帶過度增厚,會對脊髓神經造成壓迫,這種情況在腰椎下段較常見。

5 概況

組織結構來看,黃韌帶由大量彈性纖維構成,黃韌帶的這種組織學特性決定了其特有的彈性:即在受到拉伸時可延展變長變薄;在推板互相靠近時,又可短縮,不至形成褶皺而突入椎管。

6 起止及附著

黃韌帶起止及附著以Warwiok,賈連順,于天泉等的敘述較為確切。黃韌帶在上附著于上位椎板前面的下半,在下附著于下位椎板后面及上緣;向外側黃韌帶附著部可延伸到椎間關節囊,向內側則一直延伸到中線椎板形成棘突處。兩側黃韌帶在中線匯合處留下一窄長縱行間隙,有靜脈從椎管內經此間隙回流到脊柱后外側的推靜脈叢。

于天泉等對腰稚黃韌帶的附著情況進行了研究,指出腰椎椎板內面上半部平滑,下半部粗糙,兩者之間是一條“V”形粗線。此線兩端起于兩側的下關節突基底部與推弓根之間,向下向正中匯合于棘突根部內面中點,這條黃韌帶附著線稱“黃韌帶粗線”。據此于夭泉等提出經黃韌帶的上緣開口作為腰椎間盤手術的人路,在黃韌帶之外咬除推板,然后在直視硬脊膜下切除黃韌帶,以免損傷硬脊膜,傳統的開窗術經黃韌帶下緣之上或中線切割韌帶,人推管時稍一過深,就會損傷硬脊膜。

于還提出黃韌帶肥厚所致的腰推管狹窄,宜切除其相鄰的上位稚板的下1/2和下位椎板的上1/4,同時切除其間黃韌帶。黃韌帶附著之處按其組織結構可分為四個區,即纖維區,纖維軟骨區,含礦物質區和骨區。由纖維區到骨區可理解為是一個逐漸骨化的過程,這是黃韌帶骨化的內在基礎。由于各種導致韌帶退行性變的因素的作用,最終使骨區向韌帶區擴展,使黃韌帶由于結構的改變失去彈性而增厚變硬。

[1]

7 參考資料

  1. ^ [1] 王富春主編. 刺法灸法學(第2版)[M].上海:上海科學技術出版社,2013:.

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開放分類:韌帶
詞條黃韌帶tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/27 9:21:12 | #0
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