滑囊炎

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    1 拼音

    huá náng yán

    2 英文參考

    bursitis

    bursal synovitis

    3 概述

    滑囊位于人體摩擦頻繁或壓力較大處,是結締組織中的囊狀間隙,是由內皮細胞組成的封閉性囊,內壁為滑膜,有少許滑液。少數與關節相通,位于關節附近的骨突與肌腱肌肉皮膚之間。凡摩擦力或壓力較大的地方,都可有滑囊存在,其作用主要是有利于滑動,從而減輕或避免關節附近的骨隆突和軟組織間的摩擦和壓迫。滑囊有兩種:①恒定滑囊:于胚胎發生,部位恒定的滑囊全身約100余個,如髕上囊、鷹嘴突滑囊等。②不定或附加滑囊,為了適應局部摩擦和壓迫,由松弛結締組織所形成的滑囊,如脊柱結核后突畸形引起的棘突與皮膚間的滑囊、皮下埋藏的內固定物尾端等。

    長期、持續、反復、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產生滑囊炎的主要原因,病理變化為滑膜水腫充血、增厚呈絨毛狀,滑液增多,囊壁纖維化等。臨床上多無明確原因而在關節或骨突出部逐漸出現一圓形或橢圓形包塊,緩慢長大伴壓痛,表淺者可捫及清楚邊緣,有波動感,皮膚無炎征部位深者,邊界不清,有時可誤診為實質性腫瘤,當受較大外力后,包塊可較快增大,伴劇烈疼痛,皮膚有紅熱,但無水腫,包塊穿刺,慢性期為清晰粘液,急性損傷時為血性粘液,偶爾因皮膚磨損而繼發感染,則有化膿性炎癥表現,需與結核性滑囊炎,類風濕性滑囊炎相鑒別。治療應針對病因,結合臨床表現,采取不同措施,急慢性損傷性滑囊炎,可穿刺抽液后囊內注入醋酸強的松龍,因骨骼畸形引起的滑囊炎,應矯正畸形,應加強勞動保護,少數慢性病人經非手術治療無效,而疼痛較重,囊壁肥厚,影響活動者,可行滑囊切除術,有繼發感染者,應行外科切開引流。

    4 疾病名稱

    滑囊炎

    5 英文名稱

    bursal synovitis

    6 別名

    bursitis;粘液囊炎

    7 分類

    風濕科 > 局部結締組織病

    8 ICD號

    M79.8

    9 流行病學

    滑囊炎多見于中老年人。如瘦弱的久坐老年婦女可發生坐骨滑囊炎;跪位工作者可發生髕前滑囊炎。

    10 滑囊炎的病因

    1、骨結構異常突出的部位,由于長期、持續、反復、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產生滑囊炎的主要原因。如瘦弱老婦久坐硬凳所致骨結節滑囊炎;跪位工作者的髕前滑囊炎;長期穿尖而窄的皮鞋所致拇指滑囊炎等。

    2、滑囊在慢性損傷的基礎上,也可因一次較大傷力而炎癥加劇、滑膜小血管破裂,滑液呈血性。

    11 發病機制

    長期、反復的滑囊局部摩擦和壓迫引起滑膜充血、水腫,呈絨毛狀。滑液增多并充盈滑囊,可致滑囊壁增厚和纖維化。

    12 滑囊炎的臨床表現

    滑囊炎多見于中老年人,常見的有肩峰下滑囊炎坐骨結節滑囊炎腋窩滑囊炎等。常見的滑囊炎可分以下幾種:

    12.1 損傷性滑囊炎

    較多見,呈慢性。常在骨結構突出部位,因長期、反復摩擦和壓迫而引起,如瘦弱的老年婦女久坐可發生坐骨滑囊炎;跪位工作者可發生髕前滑囊炎;鞋子過緊可引起跟后滑囊炎等。病理表現為滑膜充血、水腫,呈絨毛狀。滑液增多并充盈滑囊,可致滑囊壁增厚和纖維化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基礎上突發,損傷力量較大時。可伴有血性滑液滲出。

    12.2 感染性滑囊炎

    由于感染病灶帶來的致病細菌,可引起化膿性滑囊炎,并可引起周圍組織蜂窩組織炎,破潰后常殘留竇道。

    12.3 痛風性滑囊炎

    易發生于鷹嘴和髕前滑囊,滑囊壁可發生慢性炎癥性改變,并有石灰樣沉淀物沉積。

    13 滑囊炎的并發癥

    感染性滑囊炎可并發周圍組織蜂窩組織炎;痛風性滑囊炎可并發石灰樣沉淀物沉積。

    14 滑囊炎的診斷

    滑囊炎患者多有慢性損傷史和與致病相關的職業史。關節附近的骨突處有呈圓形或橢圓形,邊緣清楚大小不等的腫塊。急性者疼痛、壓痛明顯,慢性者則較輕,患肢可有不同程度的活動障礙。淺表性滑囊可測出有波動感,深部滑囊或因囊內壓較高時常不易觸及波動,穿刺可得黏液或血性黏液。若繼發感染,則可有紅、腫、熱、痛表現。

    15 鑒別診斷

    15.1 結核性滑囊炎

    可為滑囊的原發性結核感染,也可繼發于附近骨結核病灶,常發生于股骨大粗隆,臨床表現與損傷性滑囊炎相似。起病緩慢,可逐漸出現腫塊與疼痛,穿刺液為膿性或干酪樣物,結核菌培養或動物接種呈陽性反應。X線片上可見相鄰骨質破壞。確診常需手術切除病變滑囊,病理檢查。

    15.2 類風濕性滑囊炎

    類風濕性滑囊炎常發生于足跟部,多伴有其他類風濕關節炎改變。血沉往往增高,類風濕因子多為陽性。

    16 滑囊炎的治療

    囊內注射醋酸氫化可的松療效較好。應先盡量抽盡滑囊內液體,再注入醋酸氫化可的松,注射后加壓包扎,每周1次,共3次。如有骨的畸形突起,應予以切除。改變不適當工作姿勢,及穿松軟的鞋子等,均是減輕癥狀,避免復發的基本方法。有繼發感染者,應行外科引流。

    17 預后

    感染性滑囊炎可并發周圍組織蜂窩組織炎;痛風性滑囊炎可并發石灰樣沉淀物沉積。經過治療可以痊愈。其預后良好。

    18 滑囊炎的預防

    避免過于久坐和跪姿工作,走長途時,老年人鞋子不要過緊。防止滑囊損傷和感染。減少鷹嘴和髕前、跟后滑囊的摩擦。尖頭歐版鞋由于鞋面較窄,長期穿這種鞋,雙腳受到擠壓、摩擦,易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病,嚴重的患者關節脫位需要手術治療。但這種病短期內不會顯現出來。

    1、注意衛生:加強勞動保護,養成勞作后用溫水洗手的習慣

    2、注意休息:休息是解決任何關節疼痛的首要方法,所以應讓關節得到很好的休息。

    3、冰敷:如果關節摸起來很燙,可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷,10分鐘休息的方式交替。只要關節仍是熱的,就不要用熱敷。

    4、冰熱交替:假如急性腫痛減弱,且熱已消除,就可以冰熱敷交替的方法來治療,即冰敷10分鐘后熱敷10分鐘,如此反復地作。

    5、擺動疼痛的手臂:如果疼痛的部位在手肘或肩膀,建議將手臂自由地擺動,以疏解疼痛。

    6、飲食原則:

    1)宜食活血化淤、芳香開竅的食物,如三七山楂藿香薤白薺菜等。

    2)多食新鮮蔬菜、水果、豆類。

    3)病程后期宜食補氣益血、滋補肝腎等含營養的食物,如葡萄黑豆枸杞子桂圓龜肉等。

    4)避免如油炸、燒烤、過咸、過甜的食物。

    5)忌食麻辣、腥膩等厚味及煙酒刺激之品。

    19 相關藥品

    醋酸氫化可的松

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    • sinsya
      2012-8-9 15:02:45 | #1
      請問慢性損傷坐骨滑囊炎治療要看那一科?依本網站所提供的相關資訊,該到那里看診?我住臺北巿之前(97-101/7月)我一直被誤診為坐骨神經痛,最近101/7月底我才發現自己是坐骨滑囊炎,看了西醫骨科要我做復健(對我而言效果不大),目前服止痛藥稍有效果,但似乎無法根治。謝謝了!



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    本頁最后修訂于 2014年4月24日 星期四 18:42:15 (GMT+08:00)
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