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踝關節脫位切開復位術

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1 拼音

huái guān jíe tuō wèi qiē kāi fù wèi shù

2 英文參考

open reduction of dislocation of ankle joint

3 手術名稱

踝關節脫位切開復位術

4 踝關節脫位切開復位術的別名

open reduction of dislocation of ankle

5 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/足和踝關節脫位的手術治療

6 ICD編碼

79.8701

7 概述

足和踝關節一般為急性脫位,絕大多數在全身麻醉下均能手法復位,且效果滿意。如未能及時早期復位,或整復未能達到解剖復位,提示可能在關節內有軟組織嵌入;整復后關節不穩定、或有碎骨片需內固定;有神經功能障礙、有血管損傷現象,需手術切開復位

踝關節脫位影像表現及手術相關解剖見下圖(圖3.6.9.1-1~3.6.9.1-5)。

8 適應

踝關節脫位切開復位術適用于踝關節向內、外脫位手法整復容易,但向后脫位手法整復困難,應切開整復,并修復損傷的韌帶

9 麻醉體位

腰麻或硬膜外阻滯麻醉,仰臥位大腿綁扎氣囊止血帶。

10 手術步驟

10.1 1.切口

足內側切口,自內踝尖上5cm處脛骨后緣與跟腱之間向下延伸,繞過內踝尖再向前至舟骨頂點為止。

10.2 2.顯露關節

將趾長屈肌與脛后肌的肌腱牽向后外方。顯露關節囊,同時顯露三角韌帶,該韌帶由兩部分組成,淺部呈扇形,深部較短而厚。淺部多在內踝尖或中部撕裂,深部常在距骨內側面撕裂。

10.3 3.復位與修復韌帶

切開關節囊,觀察有無軟組織或碎骨片嵌入關節,清除之后牽引足部使之復位,如果肌腱緊張影響復位,可切斷,復位后再縫合。復位后縫合關節囊。修復韌帶:在距骨體和距骨頸斜行鉆孔,用抽出鋼絲固定。淺部韌帶用不吸收線縫合,在內踝鉆2~3個小孔,將縫線穿過小孔做縫合。

10.4 4.縫合

分層縫合腱鞘,皮下及皮膚

11 中注意要點

1.顯露關節囊時,勿損傷脛后血管、神經束。

2.如果伴有脛距前韌帶和前、后脛腓韌帶損傷,可一期修復。

12 術后處理

1.術后用大腿石膏固定,膝關節屈曲30°~45°,以控制旋轉,踝關節置于中立位

2.固定4周后改用小腿行走石膏,同時拔出鋼絲。

3.小腿石膏固定2周后可去除,扶拐行走。

13 并發癥

創傷骨關節炎

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開放分類:手術骨科手術關節脫位及關節損傷手術足和踝關節脫位的手術治療
詞條踝關節脫位切開復位術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/6/18 20:43:32 | #0
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