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踝關節脫位

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1 拼音

huái guān jíe tuō wèi

2 英文參考

dislocation of ankle joint

3 概述

因距骨體處于踝穴中,周圍有堅強的韌帶包繞,牢固穩定,故單純踝關節脫位極為罕見,多合并有骨折本節討論的是以脫位為主,合并有較輕微骨折的踝部損傷,簡稱為踝關節脫位(dislocation of ankle joint)。

當踝關節跖屈位時,小腿突然受到強有力的向前沖擊力,可致踝關節后脫位。當踝關節背伸位,自高處墜落、足跟著地,可致踝關節前脫位,當壓縮性損傷使下脛腓關節分離時,可致踝關節上脫位。此種損傷以后脫位最多見,前脫位次之,向上脫位最為少見。

踝關節脫位在臨床上表現為,受傷后踝部即出現疼痛、腫脹、畸形和觸痛。后脫位者脛腓骨下端在皮下突出明顯,并可觸及,脛骨前緣至足跟的距離增大,前足變短;前脫位者距骨體位于前踝皮下,踝關節背屈受限;向上脫位者外觀可見傷肢局部短縮,腫脹劇烈。

踝關節脫位常并發內、外髁及脛骨遠端前、后唇骨折。

踝關節后脫位的治療應立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下復位,踝關節前脫位的治療應在傷后立即在麻醉下復位,踝關節向上脫位的治療要在良好麻醉下牽引復位。

踝關節脫位治愈后,由于周圍韌帶損傷,關節不穩,晚期出現骨關節炎,效果欠佳。

踝部損傷是日常生活、軍體活動中最常見的損傷,為了減少這類傷患的發生,增進人民健康,提高工作效益,必須貫徹“預防為主”的方針,積極開展對踝部損傷的預防工作。

4 疾病名稱

踝關節脫位

5 英文名稱

dislocation of ankle joint

6 踝關節脫位的別名

踝骨脫腳踝骱出腳盤出臼

7 分類

骨科 > 四肢損傷 > 踝關節與足部損傷 > 踝關節損傷 > 踝關節骨折脫位

8 ICD

S93.0

9 踝關節脫位的病因

當踝關節跖屈位時,小腿突然受到強有力的向前沖擊力,可致踝關節后脫位。當踝關節背伸位,自高處墜落、足跟著地,可致踝關節前脫位,當壓縮性損傷使下脛腓關節分離時,可致踝關節上脫位。

10 病機

10.1 踝關節后脫位

由于踝穴前寬后窄,踝關節跖屈位時,小腿突然遭受強有力的向前沖擊力,踝關節前方韌帶較軟弱,又無像跟腱一樣的肌腱保護,使距骨脫至踝穴的后方。這種后脫位,可合并有一側或兩側踝骨折,或脛骨后唇骨折(后踝骨折)。極少數的無骨折,只有韌帶撕裂傷。可見內外踝由于距骨被強力脫出,而出現分離現象

10.2 踝關節前脫位

足在強力背伸位時,如自高處墜落、足跟著地,致脛骨下端前唇骨折,距骨向前滑出,形成前脫位。由于這種背伸位受傷的姿勢在日常生活中不多見,故踝關節前脫位罕見。

10.3 踝關節向上脫位

在壓縮性損傷下脛腓關節分離,距骨向上突入脛腓骨間。此類脫位罕見,多伴有脛骨下端粉碎骨折及腓骨骨折

11 踝關節脫位的臨床表現

踝關節脫位在臨床上表現為,受傷后踝部即出現疼痛、腫脹、畸形和觸痛。后脫位者脛腓骨下端在皮下突出明顯,并可觸及,脛骨前緣至足跟的距離增大,前足變短;前脫位者距骨體位于前踝皮下,踝關節背屈受限;向上脫位者外觀可見傷肢局部短縮,腫脹劇烈。

12 踝關節脫位的并發癥

踝關節脫位常并發內、外髁及脛骨遠端前、后唇骨折。

13 輔助檢查

影像學檢查,踝關節脫位診斷并不困難,常規X線攝片很容易證實上述診斷;特殊檢查  CT、掃描容易檢出合并存在的微小骨折。

14 踝關節脫位的診斷

外傷史,臨床表現中局部癥狀、疼痛、腫脹、畸形和觸痛。后脫位者脛腓骨下端在皮下突出明顯,并可觸及,脛骨前沿至足跟的距離增大,前足變短;前脫位者距骨體位于前踝皮下,踝背屈受限;上脫位者外觀肢短縮。常規X線片能夠確診。CT掃描可發現細微骨折。

15 踝關節脫位的治療

15.1 踝關節后脫位的治療

應立即在腰麻或硬脊膜外麻醉下復位。復位方法是先屈曲膝關節,再行足跖屈牽引,當距骨進入踝穴后,即背伸踝關節,并用長腿石膏固定5周。合并有嚴重骨折按踝關節骨折處理。

15.2 踝關節前脫位的治療

傷后立即在麻醉下復位,屈膝關節、足背伸,進行牽引,當距骨與脛骨前下唇解脫,即推距骨向下向后復位。復位后,用長腿石膏固定足在跖屈位3周,后更換足踝背伸位石膏再固定2~3周。若有嚴重骨折,固定時間共需8~12周。

15.3 踝關節向上脫位的治療

要在良好麻醉下牽引復位。復位時膝屈曲,自大腿向上反牽引,握持足向下牽引,當距骨向下至踝穴時,脛腓骨便可復位對合。此時跖屈,背伸踝關節,以矯正踝關節前、后方移位。上短腿石膏,足在微背伸位,內、外踝要用力擠壓使之對位。石膏在2周時更換,避免腫脹消失后石膏的相對松弛。若傷處軟組織腫脹劇烈,復位失敗或甚感困難者,可予手術開放復位。手術中對距骨體不需要作內固定,但周圍韌帶撕裂、斷裂傷者必須修補;合并有踝部骨折者,骨折復位后須作相應可靠內固定。

手法復位大多可獲成功,復位后固定患足于功能位。踝關節脫位復位后,踝部骨折通常亦同時復位,但若拍片顯示踝關節骨折復位不理想時,可行開放性復位及內固定(圖1)。

16 預后

踝關節脫位治愈后,由于周圍韌帶損傷,關節不穩,晚期出現骨關節炎,效果欠佳。

17 踝關節脫位的預防

踝部損傷是日常生活、軍體活動中最常見的損傷,為了減少這類傷患的發生,增進人民健康,提高工作效益,必須貫徹“預防為主”的方針,積極開展對踝部損傷的預防工作。

1.加強衛生宣傳教育,利用電視、廣播等各種形式,對這類損傷的病因、預防方法進行科普教育和宣傳。如避免穿高跟尖底鞋在凹凸不平的道路上疾行,是預防踝部損傷的重要措施。

2.嚴格遵守勞動紀律和規范操作,檢查防護設備,按常規著防護裝備。保持正確體位,避免不良姿勢,防止急性扭傷和慢性勞損

3.適當的體力勞動或體育鍛煉,可在一定程度上預防踝部損傷的發生和將損傷減低至最小限度,使薄弱、松弛的踝部韌帶和軟組織得到增強,增加踝關節活動的柔韌性及骨的剛度。

4.損傷后要早期診斷,正確選擇治療措施。不可急于過早活動,要經過充分的休息、制動,使損傷組織得到良好的恢復。

治療踝關節脫位的穴位


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開放分類:四肢損傷踝關節與足部損傷踝關節損傷疾病踝關節骨折脫位骨科
詞條踝關節脫位tatata创建
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  • 評論總管
    2021/4/17 9:26:56 | #0
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