熱詞榜

踝關節扭傷 2016年12月24日修訂版

廣告
廣告
醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息!
這個版本由用戶banlang修訂于 2016年12月24日 星期六 3:09:50 (GMT+08:00)
請注意,這個版本是個廢棄的修訂版, 訪問現行版本請點這里

1 概述

踝關節扭傷(sprain of ankle joint[1])為病名[2]。是指以踝部腫脹、壓痛,足著地或被動外翻時疼痛加劇為主要表現的疾病[2][1]

在外力作用下,關節驟然向一側活動而超過其正常活動度時,引起關節周圍軟組織關節囊韌帶肌腱發生撕裂傷,稱為關節扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關節囊附著處的骨質撕脫,甚至發生關節脫位。關節扭傷日常最為常見,其中以踝關節最多,其次為膝關節和腕關節。

2 踝關節扭傷的病因

因踝關節受到過度牽拉或扭轉等外力的作用所導致[2]

3 踝關節扭傷的臨床表現

3.1 外側韌帶損傷

由足部強力內翻引起。因外踝內踝長和外側韌帶薄弱,使足內翻活動度較大,臨床上外側韌帶損傷較為常見。外側韌帶部分撕裂,較多見,其臨床表現是踝外側疼痛、腫脹、走路跛行;有時可見皮下瘀血;外側韌帶部位有壓痛;使足內翻時,引起外側韌帶部位疼痛加劇。

外側韌帶完全斷裂:較少見,局部癥狀更明顯。由于失去外側韌帶的控制,可出現異常內翻活動度。有時外踝有小片骨質連同韌帶撕脫,叫撕脫骨折。內翻位攝片時,脛距關節面的傾斜度遠遠超過5~10°的正常范圍,傷側關節間隙增寬。X線檢查可見撕脫骨片。

3.2 內側韌帶損傷

由足部強力外翻引起,發生較少。其臨床表現與外側韌帶損傷相似,但位置和方向相反。表現為內側韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時,引起內側韌帶部位疼痛,也可有撕脫骨折。

4 踝關節扭傷的診斷

1.外踝關節腫脹、淤血,局部壓痛。

2.拍片排除外踝關節骨折、脫位。

3.內翻應力下拍踝關節正位可發現關節間隙不對稱,踝關節不穩定

5 踝關節扭傷治療

關節扭傷后應及時處理,原則是制動和消腫散瘀,使損傷的組織得到良好的修復。關節積血較多者,應在無菌技術下及時抽出,以免后遺關節內粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關節穩定者,需行手術復位修補,以免引起反復扭傷,關節軟骨損傷和創傷性關節炎

5.1 對癥止痛

雙氯芬酸鈉(25mg,一日3次)、對乙酰氨基酚(0.3~0.6g,一日3次)、布洛芬(0.2g,一日3次)、吲哚美辛(50mg,一日1次,直腸給藥)等。

5.2 局部制動

使用彈力繃帶、石膏或支具固定踝關節2~3周,有利于韌帶的修復。

5.3 患者損傷較輕的處理方法

如外側韌帶損傷較輕、踝關節穩定性正常時,早期可抬高患肢,冷敷,以緩解疼痛和減少出血、腫脹。2~3天后可用理療、封閉、外敷消腫止痛化瘀藥物,適當休息,并注意保護踝部(如穿高統靴等)。

5.4 患者損傷較重的處理方法

如損傷較重,可用5~7條寬約2.5厘米的膠布從小腿內側下1/3經過內、外踝粘貼于小腿外側中部,膠布外用繃帶包扎。使足保持外翻位置,使韌帶松弛,以利愈合,固定約3周。如為內側韌帶損傷,包扎固定位置相反。

5.5 患者損傷嚴重的處理方法

若癥狀嚴重,或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足,使其保持“矯枉過正”的位置,約4~6周。可在石膏靴底部加橡皮墊或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折塊較大,且復位不良,則應切開復位和內固定。

5.6 重建外側韌帶

陳舊性外側韌帶斷裂或反復扭傷致外側韌帶過度松弛造成關節不穩者,可考慮用腓骨短肌腱重建外側韌帶。

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1927.
{$BOTH$}$$$概述、踝關節扭傷的病因、踝關節扭傷的臨床表現(包括:外側韌帶損傷、內側韌帶損傷)、踝關節扭傷的診斷、踝關節扭傷治療(包括:對癥止痛、局部制動、患者損傷較輕的處理方法、患者損傷較重的處理方法、患者損傷嚴重的處理方法、重建外側韌帶)
特別提示:本文內容為開放式編輯模式,僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實后再引用。對于用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。

關于醫學百科 | 隱私政策 | 免責聲明
京ICP備13001845號

京公網安備 11011302001366號


鏈接及網站事務請與Email:聯系 編輯QQ群:8511895 (不接受疾病咨詢)