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踝部扭傷

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1 拼音

huái bù niǔ shāng

2 疾病分類

骨與創傷

3 疾病概述

踝部扭傷的原因很多, 準備活動不夠充分;砂土場地不平;穿的運動鞋不好;運動時精力不集中;跳躍跑動時踩在球上。

診斷較容易,根據外傷史和癥狀體征,可作出初步診斷。但要鑒別輕重程度,然后作出正確診斷。一般來講,如果自己活動足踝時雖然疼痛,但并不劇烈,大多是軟組織損傷,可以自己醫治。如果自己活動足踝時有劇痛,不能站立和挪步,痛在骨頭上,扭傷時有聲響,傷后迅速腫脹等,是骨折的表現,應馬上到醫院診治。

治療:不很嚴重的踝扭傷,即刻冷敷(冷水泡10-15分)會減少痛苦,防止過渡腫大并幫助防止組織內部流血。若使用冰塊,不應該直接與皮膚接觸,否則可能灼傷皮膚,應用紗布捆扎腳踝。熱水盆及涼水盆可有益治療踝的扭傷,從刺激血液補充以最快治愈并減少腫大。將腳跟放入溫度合適的熱水盆內大約15秒,然后轉至冷水盆大約5秒,以此類推。

4 疾病描述

關節關節囊纖維層增厚形成韌帶,主要有三組:

(1)內側副韌帶,又稱三角韌帶,是踝關節最堅強的韌帶。主要功能是防止踝關節外翻,起自內踝,呈扇形向下,分束止于足舟骨、距骨和跟骨。根據纖維走向及止點的不同的又分為舟脛韌帶,距脛韌帶,跟脛韌帶和距脛后韌帶。

(2)外側副韌帶,起自外踝,分三束分別止于距骨前外側,距骨外側或距骨后方,故又稱為距腓前韌帶,跟腓韌帶和距腓后韌帶,是踝部最薄弱的韌帶。

(3)下脛腓韌帶,又稱脛腓橫韌帶,有兩條分別于脛腓骨下端的前方和后方將腓骨緊緊地連接在一起,加深踝穴的前、后方,穩定踝關節。若內側副韌帶損傷,將出現踝關節側方不穩定,若外側副韌帶損傷,將出現踝關節各方向不穩定。

5 癥狀體征

踝部扭傷后出現疼痛,腫脹,皮下淤斑,活動踝關節疼痛加重。檢查可以發現傷處有局限性壓痛點,踝關節跖屈位加壓,使足內翻或外翻時疼痛加重。

6 疾病病因

在下臺階時,或在高低不平的路上行走,踝關節處于跖屈位,遭受內側或外翻暴力時,使踝部韌帶過渡牽拉,導致韌帶部分損傷或完全斷裂,也可導致韌帶被拉長,撕脫骨折,踝關節或脛腓下關節半脫位、全脫位。若急性韌帶損傷修復不好,韌帶松馳,易致復發性損傷,導致踝關節慢性不穩定。

7 病理生理

踝關節關節囊纖維層增厚形成韌帶,主要有三組:

(1)內側副韌帶,又稱三角韌帶,是踝關節最堅強的韌帶。主要功能是防止踝關節外翻,起自內踝,呈扇形向下,分束止于足舟骨、距骨和跟骨。根據纖維走向及止點的不同的又分為舟脛韌帶,距脛韌帶,跟脛韌帶和距脛后韌帶。

(2)外側副韌帶,起自外踝,分三束分別止于距骨前外側,距骨外側或距骨后方,故又稱為距腓前韌帶,跟腓韌帶和距腓后韌帶,是踝部最薄弱的韌帶。

(3)下脛腓韌帶,又稱脛腓橫韌帶,有兩條分別于脛腓骨下端的前方和后方將將故、腓骨緊緊地連接在一起,加深踝穴的前、后方,穩定踝關節。若內側副韌帶損傷,將出現踝關節側方不穩定,若外側副韌帶損傷,將出現踝關節各方向不穩定。

8 診斷檢查

踝部扭傷后出現疼痛,腫脹,皮下淤斑,活動踝關節疼痛加重。檢查可以發現傷處有局限性壓痛點,踝關節跖屈位加壓,使足內翻或外翻時疼痛加重,即應診斷為踝部韌帶損傷,對韌帶部分損傷,松馳或完全斷裂的診斷有時比較困難,在加壓情況下的極度內翻位行踝關節正位X線拍片,可發現外側關節間隙顯著增寬,或在側位片上發現距骨向前半脫位,多為外側副韌帶完全損傷,踝關節正、側位拍片發現撕脫骨折。

9 治療方案

急性損傷應立即冷敷,以減少局部出血及腫脹程度。48是后和局部理療,促進組織愈合,韌帶部分損傷或松馳者,在踝關節背屈90度位,極度內翻位(內側副韌帶損傷時)或外翻位(外側副韌帶損傷時)靴形石膏固定,或用寬膠布、繃帶固定2—3周,韌帶完全斷裂合并踝關節不穩定者,或有小的撕脫骨折片,也可采用靴形石膏固定4—6周,若有骨折片進入關節,可切開復位,固定骨折片,或直接修復斷裂的韌帶。術后用石膏靴固定3—4周。 對反復損傷副韌帶松馳、踝關節不穩定者,宜長期穿高幫鞋,保護踝關節,后期由于慢性不穩定,可致踝關節脫位,關節軟骨退變骨關節炎,可在關節內注射藥物玻璃酸鈉等,或采用關節成形術治療。

10 預后及預防

避免創傷

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  • 評論總管
    2018/10/16 17:46:44 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 21:24:20 (GMT+08:00)
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