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喉瘖·風熱犯肺證

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1 拼音

hóu yīn ·fēng rè fàn fèi zhèng

2 英文參考

hoarseness disease with pattern of wind-heat assailing lung[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

喉瘖·風熱犯肺證(hoarseness disease with pattern of wind-heat assailing lung)是指風熱犯肺,以聲音不揚,甚則嘶啞,喉痛不適,干癢而咳,喉黏膜及聲帶紅腫,聲門閉合不全,伴發熱、微惡寒頭痛舌邊微紅,苔薄黃,脈浮數等為常見癥的喉瘖證候[1]

4 喉瘖·風熱犯肺證的癥狀

喉瘖·風熱犯肺證患者病初起,喉內不適,干癢而咳,音低而粗,聲出不利,或喉內有灼熱疼痛[2]。喉黏膜及聲帶紅腫,聲門閉合不全,伴發熱,微惡寒,頭痛,肢體怠倦,骨節疼痛等,舌邊微紅,苔白或兼黃,脈浮數等癥狀[2][1]

5 證候分析

喉為肺系,聲音之門戶風熱邪毒壅滯于肺,肺氣不降而上逆,故干癢而咳[2]

邪熱蘊結于喉,脈絡痹阻,使聲門開合不利,則音低而粗,聲出不利,甚至聲嘶,語音難出[2]

吞咽困難,為喉部紅腫波及咽部之故[2]

由于病在咽喉之深處,故喉關及關外紅腫不明顯[2]

病初起,風熱之邪在肺衛,以致營衛不調,故見發熱惡寒,頭痛,肢體怠倦,骨節疼痛[2]

舌邊微紅,苔白或兼黃,脈浮數,為風熱在表之象[2]

6 喉瘖·風熱犯肺證的治療

6.1 方藥治療

宜辛涼疏散,可選用銀翹散[備注]銀翹散(《溫病條辨》):金銀花連翹桔梗薄荷淡竹葉甘草荊芥穗淡豆豉牛蒡子蘆根加減治療[3]

6.1.1 風熱邪毒在肺衛

治宜疏風清熱,利喉開音,可選用疏風清熱湯[備注]疏風清熱湯(經驗方):荊芥防風、牛蒡子、甘草、金銀花、連翹、桑白皮赤芍、桔梗、黃芩天花粉玄參浙貝母加蟬衣、千層紙治療:方中荊芥、防風祛風解表,金銀花、連翹、黃芩、赤芍可清邪熱,玄參、浙貝母、天花粉、桑白皮清肺化痰,牛蒡子、桔梗、甘草散解毒,清利咽喉,配用蟬衣、千層紙,而利喉開音[2]

疏風清熱湯(廣州中醫學院《中醫喉科學講義》)加減處方:荊芥10克,防風10克,牛蒡子12克,桔梗10克,甘草6克,千層紙10克,金銀花12克,連翹12克,黃芩12克,赤芍12克,蟬蛻6克。水煎服。若肺胃熱盛者,則去荊芥、防風,加梔子12克、玄參15克、瓜蔞仁15克、大黃10克(后下)。痰多粘稠者,加浙貝母12克、天竹黃12克、前胡10克。

6.2 草藥

宜解表清熱,解毒消腫,可用穿心蓮野菊花五指柑金鎖匙苦地膽備15 g,土牛膝根、羊蹄草各30 g,水煎服[2]

6.3 中成藥

銀翹解毒丸,口服,大蜜丸每次l丸,水泛丸每次5粒,每日2~3次;片劑每次4片,每日3次。

中黃上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。

黃連上清丸,每次1丸,每日2~3次。

6.4 外治法

6.4.1 吹藥

冰硼散珠黃散等藥吹喉,每日5~6次,以清熱消腫,化痰利喉[2]

6.4.2 含法

含服六神丸鐵笛丸,每日3~4次,以解毒消腫,止痛利喉[2]

6.4.3 含漱

漱口方含漱,以清潔咽喉[2]。可用內服藥渣再煎,取藥液含漱。

6.4.4 蒸氣吸入

用薄荷、藿香佩蘭、金銀花、菊花等各適量,煎水,作蒸氣吸入,每日1~2次,每次20~30 min,以芳香通竅,疏風清熱[2]

或用以上藥液、板藍根注射液魚腥草注射液等作超聲霧化噴喉。

6.5 針灸治療

6.5.1 針刺

針刺合谷尺澤天突等穴,用瀉法,以瀉肺利喉開音[2]

6.5.2 耳針

神門、咽喉、肺、平喘等穴,每次2~3穴,針刺留針15~20 min[2]

6.6 食療

橄欖蘿卜:蘿卜500~1000克,橄欖250克,煎湯代茶,分多次服。

無花果冰糖水:無花果30克,冰糖適量,煲糖水服食,每日1次,連服3~5天。

胖大海冰糖茶:胖大海4~6枚,洗凈放人碗內,加冰糖適量調味,沖入沸水,加蓋焗半小時左右,慢慢飲用。隔4小時可再泡一次,每口2次。

干冬菜煲粥:干冬菜30~50克,大米50克,加水適量煲粥,用花生油少許調味服食。

6.7 按摩導引

6.7.1 喉癥失音按摩法

取穴部位重點在人迎穴、天突穴,局部敏感壓痛點及咽喉部三條側線(第一條側線在喉結旁開一分處直下,第三條側線在喉結旁開一寸半處直下;第二條側線在第一、三條側線中間),操作時,患者取坐位仰臥位,醫者先于患者咽喉部三條側線施行一指推法拿法,往返數次,也可配合揉法然后在人迎、天突穴及敏感壓痛點處采用揉法,手法要求輕快柔和,不可粗暴用力。[4]

6.7.2 咽喉疼痛的按摩

取穴風池風府、天突、曲池、合谷、肩井。操作時患者取仰臥位,先在喉結兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法,上下往返數次。再取坐位,按揉風池、風府、肩井等穴,配合拿風池、肩井、曲池、合谷等。[4]

6.7.3 咽喉保健導引法

每日丑寅時,握固,轉頸,反肘后向,頓掣五、六度,叩齒六六,吐納漱咽三三[4]。具有防治喉痹暴啞作用[4]

紅爐點雪》卷四:“平時睡醒時,即起端坐,凝神怠慮,舌舐上腭,閉口調息津液自生,分作三次,以意送下,此水潮之功也。津既咽下,在心化血,在肝明目,在脾養神,在肺助氣,在腎生精。”

7 急喉瘖患者日常保健

注意減少發音,尤忌大聲呼叫,使聲門得以休息,防止加重病情[2]

禁食辛燥刺激及苦寒食物[2]。宜食生津潤肺,滋水制火,忌苦寒及辛烈動火之品。

堅持體育鍛煉,妥善安排作息時間,積極治療鼻腔口腔疾病。

8 關于急喉瘖

急喉瘖為病證名[5]。又稱暴瘖(出《黃帝內經素問·氣交變大論》)、猝痖(見《素問玄機原病式·火類》)。是指以突然聲音嘶啞,甚至失音為主要表現的喉病[1]。屬喉瘖一種[2]。因其證聲音不揚,甚至嘶啞失音,發病較急,病程較短而得名[2]。多因突然冒寒,或寒包熱邪,或肺傷津枯所致[5]。本病以冬春兩季的發病率較高,無明顯的性別差異,從事使用嗓音較多職業的人發病率較高,可并發咳喘等癥。小兒急喉瘖易致急喉風

張氏醫通·瘖》:“失音大都不越于肺,然須以暴病得之,為邪郁氣逆;久病得之,為津枯血槁。蓋暴瘖總是寒包熱邪,或本內熱而后受寒,或先外感而食寒物。并宜辛涼和解,稍兼辛溫散之,消風散姜汁調服,緩緩進之,或只一味生姜汁亦可,冷熱嗽后失音尤宜。若咽破聲嘶而痛,是火邪遏閉傷肺,昔人所謂金實不鳴,金破亦不鳴也。古法用清咽寧肺湯,今改用生脈散六味丸作湯。”

急喉瘖與西醫的急性喉炎相類似[2]。可見于西醫的急性喉炎、痙攣性失音等[5]

詳見急喉瘖條。

9 關于喉瘖

喉瘖(hoarseness disease)為病證名[3]。見《羅氏會約醫鏡》卷十四。是指以聲音不揚,甚至嘶啞失音為主要表現的喉病[1]。瘖同喑[3]。喉瘖即失音[3]

《羅氏會約醫鏡》卷十四:“瘖者,謂有言無聲,非絕然之不語也[3]。”

臨床上常可分為暴瘖、久瘖[3]

此外舌瘖是由中風舌強轉動不靈,語言謇澀,而喉咽聲音如故[3]

聾啞人因耳聾,不會說話,不屬于喉瘖[3]

詳見喉瘖條。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:78-81.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1711.
  4. ^ [4] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:67.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1928.

治療喉瘖·風熱犯肺證的穴位


相關文獻

開放分類:中醫學中醫證名中醫咽喉科中醫耳鼻喉科學喉瘖急喉瘖
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  • 評論總管
    2020/1/24 9:13:29 | #0
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