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喉插管損傷

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1 拼音

hóu chā guǎn sǔn shāng

2 疾病分類

耳鼻喉科

3 疾病概述

喉插管損傷指氣管內插管所引起的喉的損傷病因:1、氣管插管術不熟練,操作粗暴,未看清聲門,盲目強行插入。由于清醒插管時,表面麻醉不充分,病人咳嗽劇烈,發生喉部痙攣,喉鏡或插管前端損傷喉部。2、選用插管太粗,插管外氣囊充氣過多,或插管過程中過多地搬動病人頭部,摩擦而損傷喉腔內粘膜。3、插管時間過久,喉部粘膜受壓時間太長。4、插管的質量不好,管徑過粗過硬,壓迫和刺激氣管粘膜。治療: 1、有潰瘍與偽膜形成者,須用抗生素和類固醇激素治療。囑病人少講話,不要作屏氣用力的動作。偽膜不脫落者,可在喉鏡下取除。2、肉芽腫有蒂形成者,可于喉鏡下摘除。3、環杓關節脫位者,可行環杓關節撥動復位術。4、聲帶麻痹者,可作音頻等物理療法。

4 疾病描述

喉插管損傷指氣管內插管所引起的喉的損傷。

5 癥狀體征

1、潰瘍

喉粘膜因被擦傷、撕裂和水腫,上皮剝脫繼發感染而形成潰瘍,多見于聲帶后部,位于杓狀軟骨的聲帶突處,常有纖維白及白細胞沉積,形成偽膜。其癥狀有聲音嘶啞、喉痛、咳嗽和痰中帶血。喉鏡檢查可見潰瘍和偽膜。

2、肉芽腫

系在上述潰瘍與偽膜的基礎上,發生炎性細胞浸潤,大量成纖維細胞血管內皮細胞增生而形成。喉鏡下可見灰白色或淡紅色、表面光滑的肉芽腫、觸之如息肉患者覺喉內不適,發聲嘶啞,咳嗽痰中帶血;若肉芽腫增大,阻塞聲門,可發生呼吸困難

3、環杓關節脫位

喉鏡下可見一側杓狀軟骨紅腫,與杓狀會厭襞突出于聲門之上,聲帶運動受限,病人有聲嘶,長期不愈。

4、聲帶麻痹

由于傷及喉返神經,術后即出現聲嘶。

6 疾病病因

1、氣管插管術不熟練,操作粗暴,未看清聲門,盲目強行插入。由于清醒插管時,表面麻醉不充分,病人咳嗽劇烈,發生喉部痙攣,喉鏡或插管前端損傷喉部。

2、選用插管太粗,插管外氣囊充氣過多,或插管過程中過多地搬動病人頭部,摩擦而損傷喉腔內粘膜。

3、插管時間過久,喉部粘膜受壓時間太長。

4、插管的質量不好,管徑過粗過硬,壓迫和刺激喉氣管粘膜。

7 病理生理

1、氣管插管術不熟練,操作粗暴,未看清聲門,盲目強行插入。由于清醒插管時,表面麻醉不充分,病人咳嗽劇烈,發生喉部痙攣,喉鏡或插管前端損傷喉部。

2、選用插管太粗,插管外氣囊充氣過多,或插管過程中過多地搬動病人頭部,摩擦而損傷喉腔內粘膜。

3、插管時間過久,喉部粘膜受壓時間太長。

4、插管的質量不好,管徑過粗過硬,壓迫和刺激喉氣管粘膜。

8 診斷檢查

喉鏡檢查

9 治療方案

1、有潰瘍與偽膜形成者,須用抗生素和類固醇激素治療。囑病人少講話,不要作屏氣用力的動作。偽膜不脫落者,可在喉鏡下取除。

2、肉芽腫有蒂形成者,可于喉鏡下摘除。

3、環杓關節脫位者,可行環杓關節撥動復位術。

4、聲帶麻痹者,可作音頻等物理療法。

10 預后及預防

11 特別提示

1、清度黏膜擦傷、喉水腫的病人,少講話,禁煙酒。適當抗生素和激素治療。

2、環杓關節脫位者,可行復位。

3、潰瘍及肉芽腫形成者,可用抗生素及激素行喉盆霧或注入治療。

4、喉氣管狹窄者行單純擴張術或開放性手術。

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  • 評論總管
    2017/9/24 2:10:24 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 23:17:33 (GMT+08:00)
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