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后側髖關節切開灌洗術

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1 手術名稱

后側髖關節切開灌洗術

2 后側髖關節切開灌洗術的別名

髖關節后側切開灌洗術

3 分類

骨科/骨與關節化膿性感染的手術處理/化膿性關節炎的手術治療/切開引流術及灌洗術/髖關節切開灌洗術

4 ICD編碼

80.1502

5 概述

后側髖關節切開灌洗術用于化膿性髖關節炎的手術治療。髖關節切開灌洗有四種途徑,即前側、外側、后側和內側。其中髖前側途徑,因開口在髖前方,不符合于低位引流的原則,故一般不做為敞開關節引流之用。最常用做低位引流之途徑是髖后(Ober)切口引流。如膿腫在髖外側,可行髖外側切開引流。如膿自關節囊內側穿破至內收肌中,則應行內側途徑引流。除內側途徑外,髖外側及后側途徑均可用于切開灌注引流,置管沖洗縫合切口。

手術相關解剖見下圖(圖3.11.3.1.1.2-1)。

6 適應

后側髖關節切開灌洗術適用于:

1.早期化膿性關節炎  對早期化膿性關節的切開引流術,實際是切開關節進行清洗。安置引流管將關節縫合的手術,與晚期者不同。

2.晚期化膿性關節炎閉合引流不能控制者,則為切開引流,敞開關節不縫合。

7 術前準備

對于血源性化膿性關節炎,術前使用抗生素,改善全身狀態,局部固定,一旦關節穿刺抽出滲出液膿液,立即進行涂片革蘭染色查找細菌,如為陽性則不必再等待,而應盡早手術。對于嬰兒兒童,不能局麻下穿刺診斷者,可根據其他體征,于麻醉下行關節穿刺,抽出滲出液或膿液者,即進行手術。

8 麻醉和體位

病人側臥,患側髖在上,或患髖向前成側俯臥。選用腰麻或硬膜外麻醉。

9 手術步驟

1.切口自大粗隆后始,向內向上至髂后上棘方向做7~10cm切口,沿切口方向切開皮下及筋膜,再沿臀大肌纖維方向切開臀大肌。將其向上向下牽開,則顯露出諸外旋肌,向外至大粗隆,向內側可見脂肪組織,其中有坐骨神經,將其向內牽開,沿外旋肌纖維方向切開直至關節囊,再將關節囊沿同一方向切開,敞開關節,進行關節沖洗(圖3.11.3.1.1.2-2,3.11.3.1.1.2-3)。

2.縫合關節囊,關節腔內置入灌注引流管,另做小切口引出灌注引流管,并用縫線固定。生理鹽水沖洗傷口,逐層縫合切口(圖3.11.3.1.1.2-4,3.11.3.1.1.2-5)。

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開放分類:手術
詞條后側髖關節切開灌洗術
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  • 評論總管
    2020/7/12 12:16:19 | #0
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