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喉痹·肺胃熱盛證

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1 拼音

hóu bì ·fèi wèi rè shèng zhèng

2 英文參考

throat obstruction with pattern of heat exuberance in lung and stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

喉痹·肺胃熱盛證(throat obstruction with pattern of heat exuberance in lung and stomach)是指肺胃熱盛,以咽部疼痛較劇,吞咽困難,咽部紅赤腫脹明顯,喉底顆粒紅腫,頜下有臖核,伴發熱口渴喜飲、口氣臭穢、大便燥結小便短赤,舌質紅,舌苔黃,脈洪數等為常見癥的喉痹證候[1]

4 喉痹·肺胃熱盛證的癥狀

喉痹·肺胃熱盛證患者咽部疼痛逐漸加劇,痰涎多,吞咽困難,言語艱澀,咽喉梗塞感[2]

檢查見咽部及喉核紅腫,懸雍垂腫脹,喉底濾泡腫大,頜下有臖核,壓痛[2]

全身癥狀表現為高熱口干喜飲,口氣臭穢,頭痛劇,痰黃而粘稠,大便秘結,小便黃,舌質紅,苔黃,脈數有力等[2][1]

5 證候分析

邪熱壅盛傳里,火邪蒸灼咽喉,則咽喉紅腫,疼痛加劇,吞咽困難;風熱邪毒結于頜下,則頜下起臖核,壓痛明顯,邪熱灼爍津液,則痰黃而粘稠[2]

高熱,口干,頭痛,大便秘結,小便黃,舌赤苔黃,脈洪數等癥,均是陽明熱盛之證[2]

6 喉痹·肺胃熱盛證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

泄熱解毒利咽消腫[2]

6.1.2 方藥

可選用清咽利膈湯加減治療[2]

《丹溪心法》卷四指出:“喉痹大概多是痰熱。”因此,本病的治療,應適當配清咽化痰藥物,以清除熱痰,開結利咽喉,常用藥物如瓜蔞前胡百部竹茹射干桔梗杏仁天竺黃[2]

6.2 外治法

6.2.1 含漱

漱口方[備注]漱口方(經驗方):防風4.5g、甘草4.5 g、金銀花15 g、連翹15 g、薄荷3g、荊芥4.5 g,加水二碗,煎成一碗,漱口。漱口,以清潔口腔,并有疏風清熱、解毒消腫止痛作用,或用荊芥、菊花煎水含漱[3]

6.2.2 吹藥

乳蛾見有膿點或偽膜,吹藥更為需要

清熱解毒,豁痰宣肺,祛腐生肌,用錫類散[備注]錫類散(《金匱翼》):象牙屑、珍珠青黛(飛)、冰片、壁線、牛黃人指甲,共研極細末,密裝,備用,少許吹喉中[3]

清熱解毒,祛腐消腫,用冰硼散[備注]冰硼散(《外科正宗》):玄明粉朱砂硼砂、冰片,共研極細末。[3]

寒泄熱,祛腐除膿,可用珠黃散[備注]珠黃散(經驗方):人中白3g、馬勃粉15 g、青黛3g、孩兒茶3g、玄明粉1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黃連1.5g、牛黃0.9 g、珍珠末0.9 g、梅片0.9 g,共研為極細末。[3]

每次吹藥少許,每隔1~2 h 一次[3]

6.3 針灸治療

6.3.1 針刺

6.3.1.1 方一

選穴:選合谷內庭曲池主穴天突少澤魚際配穴[3]

刺灸法:每次選3~4穴強刺激瀉法,每天可針1~2次[3]

6.3.1.2 方二

[4]

治法:清胃瀉熱,消腫止痛。

選穴:以足陽明胃經穴為主。取內庭、天突、豐隆天鼎少商穴。取足陽明滎穴內庭,配手陽明經少商、天鼎,清陽明郁熱,以消腫止痛。天突為任脈陰維脈交會穴,可清利咽喉。豐隆為足陽明的絡穴,瀉之以清熱滌痰

隨證配穴:便秘腹痛者,加支溝天樞

刺灸方法:針用瀉法。少商點刺出血

6.3.1.3 方三

廉泉、天突、合谷、少商等穴為主[5]。酌配尺澤、曲池、外關天柱等穴[5]。針以強刺激瀉法為主,留針15~30分鐘,其間間隙運針以加強針感,并可配合淡鹽水漱口[5]

6.3.1.4 方四

針刺頰車,合谷,少商或作下頜角封閉,可使炎癥消退,止痛效果尤佳。

6.3.2 放血療法

若紅腫痛甚時,放血少許以泄熱邪,在耳輪1、2、3上用三棱針、粗針或縫衣針,針刺1~2分深,放血1~2滴;或在耳殼背部找出明顯之小靜脈,用三棱針刺破,放血2~5滴。亦可針刺少商、商陽,出血1~2滴。[6]

6.3.3 艾灸

[7]

6.3.3.1 癥狀

發病較急,咽喉感覺疼痛難忍,如有物堵在喉間,吞咽困難,口氣辛臭,常誘發風熱感冒舌紅苔薄,脈浮數。

6.3.3.2 選穴

大椎、曲池、肺俞、少商

6.3.3.3 灸法

艾條雀啄灸,即像麻雀進食時頭部一上一下地運動,艾條距皮膚最近0.5~1厘米,從而產生一陣陣的灼熱感,每穴10~15分鐘,以穴位紅暈灼熱為度,每日2次,痊愈即止。

6.3.3.4 對癥治療

咽炎常伴有風熱感冒、牙痛等癥狀,臨床可以根據伴隨癥狀加用以下方法。

6.3.3.4.1 風熱感冒

選穴:曲池、合谷

灸法:艾條雀啄灸,即像麻雀進食時頭部一上一下運動,艾條距皮膚最近0.5~1厘米,從而產生一陣陣灼熱感,10~15分鐘,以穴位紅暈灼熱為度,每日1次。

6.3.3.4.2 牙痛

選穴:列缺

灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,以穴位紅暈灼熱為度,每日1次。

6.4 穴位按摩

以下方法對赤腫疼痛、吞咽困難、舌紅苔黃有效[8]

①用食指按壓天突3分鐘,力度以感到酸脹為宜。

②用拇指和食指同時按壓兩側的人迎1~3分鐘。

③用拇指指端按壓魚際3分鐘,力度適中。

④用拇指指端點揉照海3分鐘,力度以產生酸脹感為宜。

6.5 其他療法

6.5.1 刮痧

咽喉腫痛,多先提刮風府穴,繼而提刮兩耳后顱息穴,兩側臂臑穴,以及曲池、間使大陵太淵等。背部常順足太陽膀胱經,自上而下提刮(由肺俞至肝俞胃俞,由大腸俞膀胱俞),體質虛弱者,少用此法。[9]

初覺咽喉疼痛,常取頸窩部(即頸動脈部位),擦香油少許,用厚銅錢的邊緣刮之。自上而下順刮,忌用由下向上的倒刮法。左側咽痛刮右側,右側咽痛刮左側。輕病多在刮后而愈,重病也能減輕癥狀。[9]

6.5.2 擒拿

拿法適用于急性咽喉疾病之腫脹疼痛劇烈,滴水難入者。擒拿法能調和氣血,疏通經絡,減輕癥狀。方法有多種,現介紹單側擒拿法雙側擒拿法[9]

6.5.2.1 單側擒拿法

操作時囑病人正坐,手向側平舉,拇指在上,小指在下。若病人左手平舉,術者立于病人舉手之正側面。用左手食指、中指無名指緊按患者魚際背部(相當于合谷穴處),小指扣住腕部,拇指與病人拇指羅紋面相對,并用力向前壓緊,另用右手拇指按住患者鎖骨上緣肩關節處(相當于肩髃穴處),食指、中指、無名指緊握腋窩處,并用力向外拉開。施術時,可囑第三者立于病人前面,將湯藥或半流質等緩緩灌下。此時,因咽喉疼痛明顯減輕,就能吞咽。此法可連續使用。[9]

6.5.2.2 雙側擒拿法

[9]

患者坐在沒有靠背的椅上,醫者站在患者背后,用兩手從患者腋下伸向胸前,并以食指、中指、無名指按住鎖骨上緣,兩肘臂壓住患者脅肋,同時醫者胸部貼緊患者背部。位置固定好后,便開始用力。兩手用力向左右兩側拉開,(沿鎖骨到肩胛),同時,兩肘臂和胸部將患者脅肋及背部壓緊。要三方面同時使用氣力,這樣可使患者咽喉部松動,便于吞咽,助手即把預先制好的藥湯或稀粥喂給患者吞服。

施術時須注意患者全身情況,施術者用力須得宜,不可過于粗暴。

6.5.3 導引

《諸病源候論》卷三十所說:“一手長舒令掌仰,一手提頦,挽之向外,一時極勢二七。左右亦然,手不動,兩向側極勢,急挽之二七。去……喉痹。”

6.5.4 按摩法

咽喉疼痛的按摩:取穴風池、風府、天突、曲池、合谷、肩井。操作時患者取仰臥位,先在喉結兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法,上下往返數次。再取坐位,按揉風池、風府、肩井等穴,配合拿風池、肩井、曲池、合谷等。[9]

7 風熱喉痹的護理

室內空氣流通,冷暖適中[6]

病者不可直接吹風,以預防感冒[6]

注意咽喉部衛生,常用含漱藥含漱[6]

8 風熱喉痹患者飲食宜忌

風熱喉痹患者應避免過食辛辣刺激、肥膩、炙煿食物[6]

風熱喉痹患者飲食宜選擇易于消化、清淡之食物[6]

可多服清涼潤肺飲料,如荸薺白茅根、竹蔗煎水,或玄參、生地,麥冬煎水服[6]

9 風熱喉痹的預防

積極鍛煉身體,增強體質,提高機體抵抗力[6]

注意口腔衛生,及時治療附近組織疾病,避免過食辛辣刺激食物[6]

多服清涼潤肺飲料,如荸薺、白茅根、竹蔗煎水,或玄參、生地,麥冬煎水服有助于預防風熱喉痹[6]

用于防治喉痹的導引法:每日丑寅時,握固,轉頸,反肘后向,頓掣五六度,叩齒六六,吐納漱咽三三[10]

10 關于喉痹

喉痹(throat obstruction;pharyngitis)為病名[11]。出《黃帝內經素問·陰陽別論》。又稱喉閉[12]。是指以咽部紅腫疼痛,或干燥、異物感不適,吞咽不利等為主要表現的咽喉病[1]。廣義為咽喉腫痛病證的統稱[12]。但通常所說的喉痹,多指發病及病程演變不危急,咽喉紅腫疼痛較輕,并有輕度吞咽不順或聲音低啞、寒熱等證[12]。喉痹的病因病理有風熱與陰虛之不同,故將風熱邪毒引起的喉痹,稱為風熱喉痹,由臟腑虧損、虛火上炎而致的喉痹,稱為虛火喉痹[2]

風熱喉痹相當于西醫的急性咽炎,虛火喉痹相當于西醫的慢性咽炎[2]

詳見喉痹條。

11 關于風熱喉痹

風熱喉痹為病名[13]。見《焦氏喉科枕秘》。又稱風熱喉紅喉[2]。為喉痹的一種。是指由風熱邪毒而致的喉痹,以咽部紅腫痛為其主要癥狀[2]

風熱喉痹相當于西醫的急性咽炎[2]

詳見風熱喉痹條。

12 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:72-73.
  3. ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:69.
  4. ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:248-251.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:533.
  6. ^ [6] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:70.
  7. ^ [7] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  8. ^ [8] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
  9. ^ [9] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:66-68.
  10. ^ [10] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:67.
  11. ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1711.
  12. ^ [12] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:671.
  13. ^ [13] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:356.

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    2020/12/3 3:43:00 | #0
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