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喉痹·肺腎陰虛證

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1 拼音

hóu bì ·fèi shèn yīn xū zhèng

2 英文參考

throat obstruction with lung-kidney yin deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

喉痹·肺腎陰虛證(throat obstruction with lung-kidney yin  deficiency pattern),肺腎陰虛,以咽部干燥灼熱疼痛不適,午后較重,或咽部哽哽不利,干咳痰少而稠,或痰中帶血,手足心熱,咽部黏膜暗紅,或咽部黏膜干燥少津,舌紅少津,脈細數等為常見癥的喉痹證候[1]

4 喉痹·肺腎陰虛證的癥狀

喉痹·肺腎陰虛證癥狀較輕,病情較緩,自覺咽中不適、微痛、干癢、灼熱感、異物感,常有“吭喀”的動作,因咽癢而引起咳嗽,易受刺激而引起惡心干嘔,且多于早晨較輕,午后及入夜加重[2]。干咳痰少而稠,或痰中帶血,咽部黏膜暗紅,或咽部黏膜干燥[1]

檢查時,咽部敏感,易引起惡心,咽部微暗紅,喉底血絡擴張,有散在顆粒,或互相連合成片狀如簾珠。少數病人懸雍垂肥厚增長.亦有喉底肌膜干燥,萎縮或有痂皮附著[2]

可見顴頰紅赤、手足心熱,或有虛煩失眠耳鳴[1][3]

舌紅少津,苔少,脈細數[1][3]

5 證候分析

虛火上炎陰虛津少,故咽中不適、微痛、干癢、灼熱感、異物感[2]

肺失肅降肺氣上逆,則咳嗽,易引起惡心干嘔[2]

陰虛肺燥津少,故口干舌燥、顴頰紅赤[3]

腎陰不足,水不濟火,虛熱內生,心火內動,神不安寧,故出現虛煩失眠等癥[3]

證屬陰虛,早上陽初升,故證輕,中午陽盛,故證重[2]

黃昏陽明經氣旺,陰分受克制,故癥狀更重[2]

虛火煉津,兼以氣郁不舒,疏泄不暢,出現簾珠狀顆粒,甚則成片[2]

虛火久灼肌膜,氣血滯流,咽喉失于濡養,故粘膜干燥而萎縮[2]

舌紅、苔少、脈細數,均為陰虛火旺之象[3]

6 喉痹·肺腎陰虛證的治療

6.1 方藥治療

喉痹·肺腎陰虛證治宜滋陰降火[4]。用知柏地黃湯左歸飲大補陰丸等加減[4]

6.1.1 肺陰虛

養陰清肺,選用養陰清肺湯[備注]養陰清肺湯(《重樓玉鑰》):生地黃麥冬白芍牡丹皮貝母玄參薄荷甘草加減治療:喉底顆粒增多者,可酌加桔梗香附郁金合歡花等以行氣活血、解郁敖結[2]

6.1.2 腎陰虛

宜滋陰降火,清利咽喉,可用六味地黃湯[備注]六味地黃湯(丸)(《小兒藥證直訣》):山萸肉淮山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓熟地黃加減治療[2]

若咽喉微紅,干燥性熱較重,大便秘結,此為虛火旺盛,宜加強降火之力,用知柏地黃湯加減[2]

6.1.3 其它

若因思慮煩勞,引動心火,而見心煩不眠,舌尖干赤者,宜清心除煩養陰,服二陰煎[備注]二陰煎(《景岳全書》):生地、麥冬、茯苓、炒棗仁、玄參、黃連竹葉木通、甘草[2]

6.2 針灸治療

6.2.1 針刺

6.2.1.1 方一

取穴:取合谷曲池足三里頰車[5]

刺灸法:每天一次,中等或弱刺激留針20~30 min,5~7次為一療程[5]

6.2.1.2 方二

[3]

治法:滋陰降火,清利咽喉。以足少陰腎經穴為主。

取穴:取太溪照海魚際天突。太溪為足少陰原穴,照海通于陰蹻,兩穴滋陰降火,引虛火下行,為治虛熱咽喉痛的要穴。魚際為手太陰滎穴,旨在清肺利咽。天突為任脈陰維脈交會穴,以助清利咽喉。

隨證配穴:伴有失音者,加通里廉泉

刺灸方法:針用平補平瀉法

6.2.2 耳針

取咽喉、肺、扁桃體,選1~2穴,埋針7~10天,輪換取穴[5]

6.2.3 穴位注射

取天突、曲池、孔最,每次取單側穴,兩側交替使用,注射10%葡萄糖溶液2 ml,隔天1次,5~7次為一療程[5]

6.2.4 穴位激光照射

增音(甲狀軟骨兩側凹陷處)。用氦-氖激光治療機,輸出電流1~10mA,照射距離10~20cm,電流量8mA,每次照射1~3min,每日或隔日1次。[3]

6.3 外治法

含服鐵笛丸[備注]鐵笛丸(經驗方):訶子、麥冬、茯苓、瓜蔞皮各300g,貝母、甘草、桔梗各600g,鳳凰衣30 g,玄參300g,青果120g潤喉丸[備注]潤喉丸(經驗方):甘草粉300g、硼砂15 g、食鹽15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g(去核),共研為細末,以荸芥粉250 g為糊制丸,每丸重3 g。,以清咽潤肺[2]

6.4 烙法

應用于簾珠喉痹,顆粒大者,每次選1~3枚,用直徑小的烙鐵,每枚顆粒烙1~3烙鐵,隔3~4日烙1次,烙至接近平復即停烙。顆粒小者,不宜用烙法[2]

7 虛火喉痹患者飲食禁忌

虛火喉痹患者應少食煎炒的和刺激性的食物[2]。可多服用富有營養,以及有清潤作用的食物,如蘿卜馬蹄[2]

8 虛火喉痹患者日常保健

注意休息,減少操勞,以免引起虛火上炎[2]

減少或避免過度發音講話等[2]

減少煙酒及其他粉塵刺激[2]

9 關于虛火喉痹

虛火喉痹為病證名[4]。是指由于臟腑虧損,虛火上炎所致的喉痹[2]。為喉科常見病之一[2]。若見喉底顆粒增多,狀如簾珠者,稱“簾珠喉痹”[2]

虛火喉痹與西醫的慢性咽炎相類似[4]

詳見虛火喉痹條。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:73-75.
  3. ^ [3] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:248-249.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1569.
  5. ^ [5] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:71.

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開放分類:中醫學中醫喉科中醫證名中醫耳鼻喉科學喉痹虛火喉痹
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  • 評論總管
    2020/12/3 3:59:16 | #0
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