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紅唇凹陷畸形修復術

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1 拼音

hóng chún āo xiàn jī xíng xiū fù shù

2 英文參考

correction of vermilion notching deformity

3 手術名稱

紅唇凹陷畸形修復術

4 紅唇凹陷畸形修復術的別名

紅唇凹陷矯正術紅唇凹陷畸形整形術

5 分類

口腔科/唇裂修補術/唇裂術后畸形修復

6 ICD編碼

27.5908

7 概述

紅唇凹陷畸形修復術用于唇裂術后畸形的修復治療。 紅唇凹陷畸形表現為紅唇相當于手術部位產生一個凹陷。產生的原因有二:①術前唇紅部定點過高,縫合后唇紅對合處過薄;②手術方法方面,唇部切口縫合下段直線過長,或采用直線縫合,術后瘢痕收縮所致。

按照凹陷畸形的范圍和程度分別采取不同的手術方法進行矯治。

唇的表面標志及解剖(圖10.9.4.1-1~10.9.4.1-4)。

8 適應

紅唇凹陷畸形修復術適用于單側唇裂修復術后唇紅部不同程度的凹陷畸形。

9 麻醉體位

局部麻醉。畸形較輕者,手術部位局部浸潤;較重者,2%普魯卡因利多卡因作兩側眶下神經及鼻小柱基底部鼻腭神經阻滯,同時兩側口角部局部浸潤,以阻斷頰神經與眶下神經的吻合支。

幼兒作全麻。氣管內插管較安全,如呼吸道通暢得到保證,亦可不插管,可采用基礎麻醉加局麻。

仰臥位

10 手術步驟

1.凹陷畸形較輕者,即白唇及鼻翼底基本正常,僅有唇紅部輕度凹陷缺損,需作凹陷畸形矯正者。用V-Y推進手術進行矯治。

(1)局麻前用亞甲藍(或用龍膽紫,下同)畫出凹陷范圍及V形切口劃線。

(2)局麻后沿V形切口切開,深達口輪匝肌層,形成包括黏膜、唇紅組織唇腺及部分口輪匝肌的組織瓣。

(3)掀起V形組織瓣,向唇紅皮膚緣方向后推,以消除凹陷。

(4)按層縫合,作Y形(圖10.9.4.1-5A、B)。

2.凹陷畸形較明顯,范圍較大者,即除唇紅部凹陷畸形外,尚合并有白唇下部明顯瘢痕。則采取瘢痕切除及唇紅部曲線插入法進行矯治。

(1)局麻前用亞甲藍畫好切除瘢痕范圍及唇紅部切開及切除部位。

(2)局麻后先將唇紅凹陷最低處切開,然后將白唇下部瘢痕切除,深達肌層。

(3)將健側唇紅較正常稍薄的部分切開黏膜及肌層,形成V形缺口。

(4)將患側唇紅修整成三角形(倒V形),包括黏膜及肌層。需要時保留部分口輪匝肌作成肌瓣,用以矯正健側唇紅厚度不足的缺陷。

(5)然后按層縫合白唇部,注意先對合皮膚唇紅緣。

(6)最后將患側唇紅瓣插入健側唇紅V形缺口處,按層縫合。需要時可在健側唇紅內鈍性分離作成隧道,將患側之肌瓣插入,用縫線固定于皮外(圖10.9.4.1-6A、B)。

3.凹陷畸形嚴重者,即除唇紅凹陷畸形外,尚同時有白唇部明顯瘢痕及鼻翼鼻底畸形者。即需作唇裂畸形2次修整術,手術方法與步驟與初次唇裂修復術基本相同。

(1)用亞甲藍畫出應切除之瘢痕或鼻底過寬部分。

(2)白唇下1/3可設計成下三角瓣或矩形瓣。

(3)切除應切除的組織,口腔黏膜是否切開,根據畸形程度的需要而定。

(4)白唇按設計組織瓣按層縫合成曲線形。

(5)唇紅修整可作直接縫合,最好按上述方法尖端插入縫合曲線形(圖10.9.4.1-7,10.9.4.1-8)。

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開放分類:手術唇裂修補術唇裂術后畸形修復術口腔科手術
詞條紅唇凹陷畸形修復術banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2019/4/23 12:38:25 | #0
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