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頜下腺導管結石摘除術

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1 拼音

hé xià xiàn dǎo guǎn jié shí zhāi chú shù

2 英文參考

sialolithotomy of wharton’s duct

3 手術名稱

頜下腺導管結石摘除術

4 頜下腺導管結石摘除術的別名

下頜下腺導管結石摘除術

5 分類

口腔科/涎腺手術/頜下腺手術

6 ICD編碼

26.0 03

7 概述

導管口附近的小結石可采用擠壓法將結石從導管口擠出。泥沙型結石、X線片不顯影的結石以及術后復發的結石,尚可采用磁化水口服療法。但是,頜下腺導管結石一般需采用外科手術治療。

8 適應癥

頜下腺導管結石摘除術適用于頜下腺導管口底段結石,而腺體尚未纖維化者。但是,位于頜下腺腺體內或腺體與導管交界處的結石,應將頜下腺連同結石一并切除之。

9 禁忌癥

并發急性頜下腺炎的病例,應在急性炎癥控制以后再施行結石摘除術。

10 術前準備

術前需作X線片檢查和手指捫診檢查,以明確結石的部位與數量。

11 麻醉和體位

一般采用局部麻醉。手術體位一般為坐位,即令病人坐在牙科椅上,面對光源,可獲得良好的暴露。

12 手術步驟

12.1 1.切口

在結石部位沿導管走行方向作一縱行切口,長約1.5cm。但是,在作切口前,應在結石的后方用粗針線從導管深面穿過,并用血管鉗夾住縫線的兩末端,作為牽引(圖10.5.2.1-1),并可防止結石向后移動。

12.2 2.顯露導管

按切口設計沿著導管方向切開黏膜,鈍性分離黏膜下組織,即可顯露頜下腺導管。

12.3 3.取出結石

沿頜下腺導管長軸切開導管壁,顯露結石(圖10.5.2.1-2),繼而用鑷子或刮匙取出結石,然后,以生理鹽水沖洗凈遺留的碎石粒(圖10.5.2.1-3)。

12.4 4.縫合

間斷縫合口底黏膜。導管切口不必縫合。一般無需放置引流條(圖10.5.2.1-4)。

13 術中注意要點

在結石后方穿入縫線前,宜從頜下區用手指將口底推向上方,以利操作。沿切口切開黏膜后,應小心分離黏膜下組織,避免往導管內側深部剝離,以防損傷舌神經、舌動脈與舌靜脈。縫合口底黏膜時不宜過深,以防縫扎頜下腺導管。

14 術后處理

頜下腺導管結石摘除術術后酌情選用抗生素和酸性漱口劑漱口。術后6d拆線。

15 并發癥

頜下腺導管結石摘除術的主要并發癥為術后復發以及縫合口底黏膜時誤扎頜下腺導管致使導管阻塞。術后復發的原因較為復雜,但與手術時未徹底沖洗導管內剩余的碎石有一定關系,因此,取出結石后應徹底沖洗導管內殘余碎石粒。誤扎導管主要是縫合口底黏膜時縫合過深所致,縫合時應掌握合適的深度。若術后發現導管阻塞,應及時拆除誤扎的縫線。

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開放分類:手術口腔科手術涎腺手術頜下腺手術
詞條頜下腺導管結石摘除術banlang创建
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參與討論
  • 評論總管
    2019/3/25 3:17:47 | #0
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