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恒牙遲萌

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1 拼音

héng yá chí méng

恒牙遲萌(Delayed eruption of permanent tooth)、阻生(Impacted)及異位萌出(Ectopic eruption):恒牙在應萌出的年齡不萌而對側同名牙已萌出時為遲萌。多系恒牙胚位置異常、萌出道異常或缺乏萌出力而使恒牙被阻生在牙槽骨中。

2 原因

1、乳磨牙早脫后第一磨牙近中移位,第一前磨牙或尖牙遠中移位,牙弓長度變短、間隙不足而使第二前磨牙阻生。2、乳磨牙因根尖周感染牙根與牙槽骨粘連,妨礙了后繼恒牙的萌出。3、多生牙或殘根使恒牙萌出道受阻。4、囊腫牙瘤牙齦纖維組織增生或恒牙萌出道上有致密骨組織妨礙了恒牙的萌出。5、牙弓長度不足常引起第三磨牙的阻生。6、恒牙萌出道異常,常見第一磨牙萌出時造成第二乳磨牙頰側遠中根吸收,側切牙異位萌出時乳尖牙近中根吸收。

3 診斷

X線牙片顯示未萌恒牙牙根已大部形成,位置異常,部分或全部阻生在牙槽骨中。萌出道異常的恒牙常見鄰牙牙根有吸收,如牙根吸收太多并波及牙髓時常有疼痛,甚至松動、脫落。

4 矯治

分析遲萌、阻生的原因,盡早拔除遲脫的乳牙、殘根、殘冠、多生牙,切除囊腫、牙瘤和致密的軟硬組織。如恒牙牙根已形成2/3以上而萌出力不足時可用外科手術開窗、導萌阻生牙及遲萌牙。

4.1 上頜切牙導萌:

上中切牙阻生在牙槽骨中,如不開窗牽引導萌,在根發育時因牙槽骨的阻力可使牙根彎曲。因此應在牙根有一定的長度時(約為1/2長),借助外科手術開窗、暴露牙冠并立即在牙冠上粘接鈕扣或鎖槽,同時借助活動矯治器的基托或唇弓上的拉鉤或固定矯治器上的弓絲用橡皮圈、彈力線等進行牽引,引導切牙萌出。

4.2 上頜尖牙導萌:

尖牙常阻生在牙弓的唇側或舌側,如阻生在唇側,一般在齦下可捫及。如確診尖牙長軸正常者,可手術開窗后在尖牙上粘接鈕扣或鎖槽并順其萌出方向借助活動矯治器上的拉鉤或固定矯治器的弓絲將其向合方牽引;如尖牙長軸方向異常者,應酌情適當調整牽引方向,爭取其在較正確的方向萌出,待尖牙萌出后再正軸;尖牙腭向阻生者,外科手術開窗后,酌情牽引尖牙入牙列。

        

4.3 第二前磨牙阻生

多系第一磨牙近中移動后間隙不足所致。全面考慮治療計劃后再決定處理,如伴牙列擁擠需減數治療的患者,可酌情拔除第一前磨牙讓第二前磨牙萌出或拔除阻生的第二前磨牙。如果經間隙分析后,牙弓中有足夠的間隙時,可為第二前磨牙開展間隙,常用固定矯治器附螺旋彈簧推第一磨牙向遠中。

4.4 第三磨牙阻生

多系牙弓長度不足所致,一般應選擇拔除阻生的第三磨牙。

4.5 第一磨牙異位萌出

在口中可見第一磨牙牙冠已部分萌出,但位置向近中傾斜。為了改變其萌出道而需將牙冠向遠中移動時,可在軟組織麻醉下,用直徑0.05mm的黃銅絲如分牙的方法,從第一磨牙與第二乳磨牙鄰間隙頰側觸點的齦方將黃銅絲穿入至舌側,繞觸點經合方回到頰側后結扎緊,留下2-3mm后剪去多余部分銅絲,并將末斷壓入間隙中,使之不刺激軟組織。利用黃銅絲結扎緊產生的力將第一磨牙移向遠中,使之離開第二乳磨牙遠中鄰面的倒凹區,改變其萌出道,以便其正常萌出。

如果第二磨牙萌出道異常,可在第一磨牙上做帶環。向后焊一牽引鉤,在第二磨牙牙冠遠中部分粘接鈕扣,與牽引鉤間掛橡皮圈使第二磨牙向遠中、合方移動以糾正異常的萌出道。

下切牙異位萌出時常造成乳尖牙早脫,可用固定舌弓維持牙弓長度并在舌弓上加焊阻擋絲防止下切牙向遠中傾斜及第一乳磨牙向近中移動。

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  • 評論總管
    2020/7/15 12:04:36 | #0
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本頁最后修訂于 2010年1月19日 星期二 16:39:44 (GMT+08:00)
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