3 概述
4 內踝骨·合骨
合骨為骨名[1]。指足內踝[1][2][3]。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》：“在內者為內踝，俗名合骨。”
5 經穴別名·合骨
| 穴位 | 合谷 | ||
| 漢語拼音 | Hegu | ||
| 羅馬拼音 | Hoku | ||
| 美國英譯名 | Connecting the Valleys | ||
| 各 國 代 號 | 中國 | LI4 | |
| 日本 | 4 | ||
| 法 國 | 莫蘭特氏 | GI4 | |
| 富耶氏 | GI4 | ||
| 德國 | DI4 | ||
| 英國 | Li4 | ||
| 美國 | LI4 | ||
合谷為經穴名（Hégǔ LI4[4]）[1][4]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。屬手陽明大腸經[1][4]。別名虎口[1]。合谷為手陽明大腸經的原穴[1][4]。合即結合；谷即山谷[4]。合谷穴在第一、二掌骨結合處，局部呈山谷樣凹陷，故名[4]。
5.1 標準定位
合谷位于手背第一、二掌骨之間，近第二掌骨之中點處；或當拇、食指并攏時，在第一骨間背側肌隆起之中央處；或以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴[1]。
合谷位于手背，第二掌骨橈側的中點處[4]。簡便取法：①拇、食指并攏，于最高點取之。②以一手拇指指關節橫紋，放在另一手的拇、食指之間的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處是穴。[4]
5.2 取法
拇、食兩指張開，以另一手的拇指關節橫紋放在虎口上，當虎口與第1、2掌骨結合部連線的中點；拇、食指合攏，在肌肉的最高處取穴。
合谷位于手背，第二掌骨橈側的中點處[4]。簡便取法：①拇、食指并攏，于最高點取之。②以一手拇指指關節橫紋，放在另一手的拇、食指之間的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處是穴。[4]
圖出自《中國針灸學詞典》
圖58出自《中醫大辭典》
5.3 穴位解剖
布有橈神經淺支，深部有正中神經的指掌側固有神經；并有手背靜脈網，近側為橈動脈從手背穿向手掌之處[1]。
合谷穴下為皮膚、皮下組織、第一骨間背側肌、拇收肌。有手背靜脈網。分布著橈神經淺支。皮膚由橈神經支的指背側神經分布，皮下組織內有橈神經淺支及其分支和背靜脈網橈側部。針經上述結構以后，再入第1骨間背側肌，在手背靜脈網和掌深動脈內側達拇收肌。以上二肌由尺神經支配。
5.4 特異性
合谷為大腸之原穴。
5.5 功效與作用
5.6 主治病癥
合谷主要用于外感時邪、頭面五官、胸肺、腸胃疾患等。如傷寒、頭痛、無汗或多汗、目赤腫痛、鼻淵、鼻衄、鼻塞、耳鳴、耳聾、齒齲痛、咽喉腫痛、咳嗽、氣喘、腹痛、痢疾、泄瀉、經閉、滯產等[4]。現代又多用以治療感冒、面神經麻痹或痙攣、電光性眼炎、急慢性鼻炎、腮腺炎、齒齦炎、支氣管炎及哮喘、神經性頭痛、神經衰弱、癔病、精神病、高血壓、蕁麻疹、肩臂疼痛或麻木等[4]。
合谷主治發熱，頭痛，目赤腫痛，鼻衄，鼻淵，咽喉腫痛，齒痛，耳聾，面腫，口眼㖞斜，中風口噤，熱病無汗，多汗，消渴，黃疸，痛經，經閉，滯產，腹痛，消化不良，痢疾，便秘，隱疹，丹毒，疔瘡，臂痛；以及流行性感冒，急性扁桃體炎，流行性腮腺炎，三叉神經痛，癔病，神經衰弱，小兒單純性消化不良等[1]。
3.精神神經系統疾病：三叉神經痛，面肌痙攣，面神經麻痹，癔病，癲癇，精神病，中風偏癱，小兒驚厥；
6.其它：呃逆。
5.7 刺灸法
5.7.1 刺法
一般直刺0.5～1.0寸，有習慣性流產史的孕婦不宜針刺[4]。
1.直刺0.5～0.8寸，局部酸脹，可擴散至肘、肩、面部；
3.針刺時針尖不宜偏向腕側，以免刺破手背靜脈網和掌深動脈而引起出血。本穴提插幅度不宜過大，以免傷及血管引起血腫。孕婦禁針。
5.7.2 灸法
可灸[4]。
艾炷灸或溫針灸5～9壯，艾條灸10～20分鐘。
5.8 配伍
本穴配列缺、外關治感冒頭痛；配復溜治少汗或多汗；配地倉透頰車治口眼斜；配下關、頰車治牙痛；配三陰交治經閉滯產[4]。
合谷配頰車、迎香，有通經活絡止痛作用，主治牙痛，面痛，面癱。有疏風解表，宣肺利竅作用，主治感冒，頭痛，發熱，鼻塞。
合谷配列缺，為原絡配穴法。
合谷配太沖，稱四關穴，有鎮靜安神，平肝熄風作用，主治癲狂，頭痛，眩暈，高血壓。
合谷配風池、大椎，有清熱涼血，截瘧作用，主治皮膚瘙癢，蕁麻疹，疔瘡，瘧疾。
合谷配三陰交，有調經活血催產作用，主治月經不調，痛經，經閉，滯產。
5.9 文獻摘要
《針灸大成》：疔瘡生面上與口角，灸合谷；小兒疳眼，灸合谷（二穴），各一壯。
5.10 研究進展
針刺合谷對機體的血液循環、血液、消化及內分泌系統有調整作用，并可增加機體的防衛免疫能力[4]。
5.10.1 提高潰瘍病X線診斷率
在X線胃腸檢查時，配合針刺合谷，可使胃蠕動增強，解除幽門梗阻，促使鋇劑下行，提高潰瘍病X線診斷率。[4]
5.10.2 急性扁桃體炎
雄黃、大蒜適量貼敷合谷穴3～6小時（即起泡），能迅速止痛并減輕扁桃體紅腫。
5.10.3 呃逆
直刺合谷治療呃逆40例，取得較好效果。
5.10.4 催產
合谷穴位注射催產素2u治療第二產程子宮收縮無力產婦，與對照組比較，合谷組平均第二產程時間1小時16分，對照組1小時40分，兩組有明顯差異。合谷組分娩有效率80％，對照組50％。又有合谷穴位注射催產素4u治療第二產程子宮收縮無力產婦，注射5分鐘后子宮收縮加強，胎兒娩出時間較對照組提前，產后出血量少。再有用合谷穴位注射與三角肌注射相同劑量催產素，治療第二產程子宮收縮無力，結果表明合谷能明顯增加宮縮力，延長宮縮持續時間，縮短產程。
5.10.5 鎮痛作用
據動物實驗證明，“合谷”有明顯的鎮軀體痛和內臟痛的作用。臨床已成功地用于各種手術的針麻[4]。
①電針雙側合谷穴5分鐘后，可使延腦中縫大核神經元放電增加，并能減少因電刺激鼠尾所致疼痛反應，亦明顯而持久減少因電刺激牙髓所致疼痛性反應。
②電針合谷穴，對來自牙髓引起疼痛性反應的鎮痛作用強于尾部引起的疼痛反應。
③電針合谷穴麻醉，行食管鏡檢查1507例，成功率99％。其優點是鎮痛效果顯著，肌肉松弛良好，無副作用。
④針刺四關為主，并根據頭痛部位局部配穴，治療391例頭痛獲較好療效。
⑤扁桃體摘除術后疼痛，于術后1～1.5小時及5小時各針刺合谷1次。針刺治療第一天，白細胞總數低于對照組，傷口白膜開始生長時間早于對照組，自發性疼痛及吞咽疼痛均較對照組輕。表明針刺合谷穴有鎮痛、消炎和加速傷口愈合作用。
5.10.6 調理胃腸功能
據報道選胃切除術后腸脹氣患者，對比觀察肛門排氣時間，結果針刺合谷加胃腸減壓組比單純胃腸減壓組，肛門排氣平均提前20余小時。
6 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：678.
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：271.
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：270.
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