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河豚

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1 拼音

hé tún

2 河豚中毒

[1] 

河豚系暖水性海魚,有數百種,我國有40余種,每年3~4月份人淡水水域產卵,故以長江下游出產較多。此魚肉鮮美,但其中十來種體內含有劇毒。中毒的原因大多為貪圖美味,明知有毒而食;毒素污染其他常食魚體;被誤食。

河豚所含毒素主要聚集在內臟血液皮膚、鰓等處,以生殖器官和肝臟所含毒素最多,2~5月份卵巢發育期間毒性最強。所含有毒成分包含河豚毒素,如河豚酸、肝毒素和卵巢毒素等。河豚毒素是目前自然界發現的最毒非蛋白毒之一,其毒力相當于氰化鈉的1250倍,是一種氨基全氫喹唑啉化合物,毒素相當穩定,對中樞神經系統和末梢神經均有麻痹作用。選擇性阻斷神經細胞膜對鈉的通透性,阻礙神經傳導,致使神經麻痹。最初是感覺神經麻痹,繼之波及運動神經,并使周圍血管擴張,血壓下降,嚴重者腦干麻痹,可導致呼吸衰竭。河豚毒素還能刺激腸道抑制心肌細胞興奮性,導致心律失常。毒素在人體解毒排泄也較快,發病8h后未死亡,多能恢復。

2.1 臨床表現

[1] 

1.胃腸道癥狀   迅速發生惡心嘔吐口渴腹痛較少見。

2.感覺異常   先有口唇舌尖、肢端麻木,很快發展為全身麻木、感覺逐漸消失。

3.運動障礙    肌肉無力,先發生于手、臂,然后是下肢、運動不協調直立、端坐困難,甚至肢體癱瘓。重者吞咽困難、言語不清、眼瞼下垂瞳孔先縮小后擴大、對光反射和腱反射減弱或消失。

4.呼吸抑制   胸悶、呼吸急促繼之困難、變淺而不規則、發紺、可因呼吸麻痹而死亡。

5.循環障礙   血壓下降甚至休克;偶有心律失常,呼吸停止后心臟還可維持一段時間。

6.意識障礙   可有意識障礙甚至昏迷。死亡通常發生在發病后4~6h,最快10min后,8h未死亡者多能恢復。

2.2 診斷

河豚中毒的診斷要點為[1] :

1.根據食用河豚史及典型神經系統中毒表現。動物實驗,取中毒者的尿5ml注入雄蟾蜍腹腔內,若有中毒性反應,則有助予診斷。

2.根據中毒表現程度,可分為以下幾型

(1)輕度:僅有口唇、舌尖、手指麻木感和嘔吐。

(2)中度:麻木感進一步加重,手指、上下肢運動麻痹,但腱反射尚存在。

(3)重度:全身運動麻痹、骨骼肌弛緩無力、言語不能、咽下困難、發紺、血壓下降、意識尚清楚。

(4)極重度:意識不清、血壓測不出、呼吸停止,心跳尚可存在,甚至死亡。

2.3 治療

河豚中毒的治療要點為[2] :

清除毒物,重點在于維持呼吸,可選用半胱胺酸、大量莨菪堿藥、糖皮質激素抗毒治療,促進毒物排泄,積極對癥治療

1.立即催吐或口服1%硫酸銅溶液100ml催吐,1:2000高錳酸鉀溶液洗胃,硫酸鎂導瀉。

2.重點要維持并保持呼吸道通暢,呼吸困難給予氧療和呼吸興奮劑,隨時準備氣管插管,機械通氣

3.1-半胱胺酸有可能改變河豚毒素的分子結構,幫助解毒,0.2g/次,肌注,2/d;拮抗運動麻痹,可予1%鹽酸士的寧2mg肌注或皮下注射,3/d,同時加用維生素B12肌注;大量莨菪藥物可提高機體對河豚毒的耐受性,并能拮抗毒素對心臟的毒性作用東莨菪堿0.3~0.5mg及阿托品0.5~2mg交替靜脈推注,每30~60min 1次。病情好轉后逐步減量,維持1~2d,不宜過早停藥。腎上腺糖皮質激素可減輕組織對河豚毒素的反應和改善機體的狀況,可盡早使用地塞米松20~40mg/d,靜滴。

4.補液,利尿,加速毒物排泄,同時注意維持水和電解質酸堿平衡

5.房室傳導阻滯,用阿托品加激素治療;血壓下降者可酌情用血管活性藥物幫助升壓;強心劑糾正心衰

3 《*辭典》:河豚

3.1 出處

日華子本草

3.2 拼音名

Hé Tún

3.3 河豚的別名

赤鮭(《山海經》),鯸鮧魚(《金匱要略》),鯸鮐(《吳都賦》),鮭魚(《山海經》郭璞傳),鶘夷魚、嗔魚、規魚(《本草拾遺》),鰄魚、吹肚魚、鰗鮧(《日華子本草》),河鲀魚(《日用本草》),氣泡魚(《綱目》),胡夷魚(《綱目拾遺》)。

3.4 來源

為鲀科動物弓斑東方鲀、蟲紋東方鲀、暗色東方鲀的肉。沿海地區,全年可以捕獲。內地則以春、夏為主。煮食外,亦可腌制成干。煮食河豚,須除去內臟、生殖腺、兩目,洗凈血液,刮去表面粘液或剝去外皮,并宜烹煮較長時間,以防中毒。

3.5 形態

①弓斑東方鲀

為鲀科較習見的種類。體亞圓筒形,前部鈍圓,尾部漸細。體長約10余厘米。吻短,圓鈍。口小,端位,唇發達。上下頜各有1對板狀門齒,中縫顯著。眼小,位于頭側正中軸的上方。鰓孔小,為一弧形裂縫,位于胸鰭的前方。體表無鱗,密生小棘刺。粘液腺顯著,位甚高,與體背緣相應弓曲,并有分枝。背鰭14~15,呈圓刀狀,位于肛門后上方,與臀鰭相對;臀鰭12,形與背鰭相似;無腹鰭;胸鰭寬短,近方形;尾鰭后端平截。體背灰褐色,腹面白色,體側稍帶黃揭;體側在胸鰭后上方,各有一黑色而帶白邊的大斑點,并有一條弓形黑色橫紋越背連結;背鰭基部兩側也有一大黑斑,周緣為白色。臀鰭黃色,背鰭、胸鰭、尾鰭后緣都呈灰褐色。有氣囊。內臟及血液有劇毒。

多棲于水的中下層,遇敵時腹部即膨脹如球形。常以蝦,蟹、蚌、魚苗、昆蟲幼體及絲狀藻等為食。產卵期4~6月。分布我國沿海及珠江、長江、遼河等河內。

②蟲紋東方鲀

主要特征為:背側面具很多大小不一白斑,有些呈蟲紋狀。分布我國沿海。

③暗色東方鲀

主要特征為背側面具暗色橫紋5~6條,暗色橫紋常具小白斑。分布我國東海和黃海。

3.6 化學成份

河豚肉每100克含水分79.8克,粗蛋白質18.7克,粗脂肪0.26克,灰分1.2克。又含維生素B1-20微克,B2-100微克。

河豚的毒性物質為河豚毒素和河豚酸等。

河豚的種類頗多,體內大都含有不同量的有毒成分,無毒者極少;不同的種類及不同的組織器官,其毒性的強弱亦有差異,以卵巢及肝臟的毒素為最多,腸及皮膚次之,肉則幾乎無毒,即使具有猛毒的河豚,其肉中所含毒素亦甚少。冬春之間,為河豚的產卵期,此時其肉昧最美,但體中的毒素亦最多。

3.7 河豚的藥理作用

河豚毒素,毒性極強。對兔的致死量(微克/公斤):口服為200,皮下注射為10,靜脈注射為3;對犬、貓、兔靜脈注射致死量大致相同,在3~4微克/公斤。50公斤之人皮下注射致死量可能為300微克。其作用屬一種強烈的神經毒,能阻斷神經干的沖動傳導,麻痹橫紋肌及呼吸肌,使呼吸停止而死。它不影響神經,肌肉之靜息電位,卻可阻斷其興奮。對平滑肌之興奮無影響,在研究藥物對平滑肌的影響以及細胞膜及鈉、鉀離子轉運中,可用此作為藥理分析的工具。對其他藥理作用亦作了若干研究,臨床上曾用作鎮痛劑。

3.8 毒性

河豚毒素存蒞于河豚睪丸、卵巢、肝、脾、卵、眼球及血液內。如煮食時處理不當,即可引起中毒。一般在食后約半小時至3小時內,即發生中毒癥狀,先出現胃腸道局部刺激癥狀,繼則口唇、舌、上下肢知覺遲鈍;而指尖尤甚,漸至四肢運動麻痹,呼吸困難,皮膚發紫,脈搏細小頻數,血壓體溫均下降。瞳孔散大,言語障礙,終致呼吸麻痹而死。臨死時,意識大都清晰。曾對12例河豚中毒病人分別做了尿液蟾蜍毒性試驗和心電圖檢查,結果看到:㈠河豚毒素在體內未能迅速破壞,且可持續達1~2天之久;㈡部分患者有心臟傳導系統的改變-房室傳導阻滯;中毒程度深者,可呈Ⅲ度房室傳導阻滯,終致死亡。急救處理:及時進行洗胃、催吐、導瀉、補液、糾正電解質紊亂及酸中毒,必要時輸氧。民間用鮮橄欖、鮮蘆根各4兩,洗凈,搗汁服。

3.9 性味

甘,溫,有毒。

①《食療本草》:"有毒。"

②《日華子本草》:"涼,有毒。"

③《開寶本草》:"味甘,溫,無毒。"

3.10 歸經

《本草撮要》:"入足厥陰經。"

3.11 功能主治

①《開寶本草》:"主補虛,去濕氣,理腰腳,去痔疾,殺蟲。"

②《本草蒙筌》:"去疳匿,消腫。"

3.12 注意

患瘡、疥、腳氣者忌服。

①《食療本草》:"其肝毒,殺人。"

②《本草拾遺》:"其肝、子毒人。"

③《日用本草》:"發瘡疥。"

④《品匯精要》:"反荊芥。燕尾者殺人。去睛并脊血。忌梁上掛塵。"

⑤《綱目》:"煮忌煤始落中。與荊芥、菊花桔梗甘草附子烏頭相反。宜荻筍、蔞蒿菘菜。畏橄欖、甘蔗、蘆根、糞汁。"

⑥《本經逢原》:"其毒入肝助火,莫有甚于此者,患癰瘍腳氣人切不可食。"

3.13 摘錄

《*辭典》

4 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:295.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:295-296.

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    2019/5/22 13:51:41 | #0
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