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合病

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1 拼音

hé bìng

2 英文參考

disease involving two or more channels[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

合病是指傷寒六經病證中,兩經或三經同時受邪而發病[1]。傷寒病二經或三經同時受邪,起病即同時出現各經主癥[2]。見《傷寒論》。

景岳全書·傷寒典》:“合病者,乃兩經三經同病也。如初起發熱惡寒頭痛者,此太陽之證,而更兼不眠,即太陽陽明合病也,若兼嘔惡,即太陽少陽合病也,若發熱不眠嘔惡者,即陽明少陽合病也,若三者俱全,便是三陽合病。”

傷寒溯源集·合病并病總論》:“合病者,兩經三經一時并受,見證齊發,不似傳經之以此傳彼也。”“以其并感齊發,無先后之不齊,故謂之合。”

合病多見于三陽經,陰經陽經亦可見合病[2]

醫宗金鑒·辨合病并病脈證并治》:“論中所著合病并病,雖單舉陽經,未及陰經,然陽經既有合病并病,則陰經亦必有之可知矣。如太陽病脈反沉,少陰病反發熱,是少陰太陽合病也。”

傷寒論翼·合并啟微第三》:“夫陰陽互根,氣雖分而神自合。三陽之里,便是三陰,三陰之表,即是三陽。如太陽病而脈反沉,便合少陰;少陰病而反發熱,便合太陽;陽明脈遲,即合太陰;太陰脈緩,即合陽明;少陽細小,是合厥陰;厥陰微浮,是合少陽。雖無合并之名,而有合并之實。”

4 關于并病、太陽陽明合病、太陽少陽合病、三陽合病

4.1 并病

并病指傷寒一經病變未解,又出現另一經的病變,兩經病證同時存在[1]。《傷寒論大全·傷寒合病并病》:“并病者,一經先病未盡,又過一經之傳者,為并病。”《景岳全書·傷寒典》:“并病與合病不同,合病者,彼此齊病也;并病者,一經先病,然后漸及他經而皆病也。如太陽先病,發熱頭痛,而后見目痛鼻干不眠等證者,此太陽并于陽明也;或后見耳聾脅痛,嘔而口苦等證者,此太陽并于少陽也;或后見腹滿嗌干等證者,此太陽并于太陰也;或后見舌干口燥等證者,此太陽并于少陰也;或后見煩滿囊縮等證者,此太陽并于厥陰也。若陽明并于三陰者,必鼻干不眠而兼三陰之證;少陽并于三陰者,必耳聾嘔苦而兼三陰之證。陰證雖見于里而陽證仍留于表,故謂之并。” 陽經并病,如表證未罷,宜先解表[1]。《傷寒括要·合病并病論》:“太陽陽明并病,若并未盡,所謂太陽證不罷,面赤怫郁,煩燥短氣,是傳未盡,尚有表證,當麻黃桂枝各半湯汗之。”

4.2 太陽陽明合病

太陽陽明合病指太陽與陽明兩經同時受邪,起病即見兩經的病證[3]。《傷寒論·辨太陽病脈證并治》:“太陽與陽明合病者,必自下利葛根湯主之。”又“太陽與陽明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。”《景岳全書·傷寒典》:“如初起發熱惡寒頭痛者,此太陽之證,而更兼不眠,即太陽陽明合病也。”《傷寒溯源集·合病證治第十五》:“太陽陽明合病者,謂太陽陽明兩經皆有見證也,以兩經見證之中,有喘而胸滿之證,是太陽之表邪偏重于陽明也。”《傷寒論條辨·辨太陽病脈證并治》:“蓋太陽,膀胱也,膀胱主水;陽明,胃也,胃主飲。風邪屬陽,陽主氣陽邪協氣,泛濫水飲而上涌,得逆則與俱出。此嘔之所以為嘔,太陽陽明相合而為一家之證也。”《醫宗金鑒·訂正傷寒論注》:“太陽與陽明合病者,謂太陽之發熱惡寒無汗,與陽明之煩熱不得眠等證同時均病,表里之氣升降失常,故不下利則上嘔也。治法只需先解太陽之表,表解而陽明之里自和矣。若利則宜葛根湯表而升之,利自可止;嘔則加半夏,表而降之,嘔自可除也。”

4.3 太陽少陽合病

太陽少陽合病指太陽與少陽兩經同時受邪,起病即見兩經的病證[3]。《傷寒論·辨太陽病脈證并治》:“太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。”《傷寒溯源集·合病證治第十五》:“太少兩陽經之證,并見而為合病。太陽雖在表,而少陽逼處于里,已為半表半里,以兩經之熱邪內攻,令胃中之水谷下奔,故自下利。”《醫宗金鑒·訂正傷寒論注》:“太陽與少陽合病,謂太陽發熱惡寒與少陽寒熱往來等證并見也。若表邪盛,肢節煩疼,則宜與柴胡桂枝湯兩解其表矣;今里熱盛而自下利,則當與黃芩湯清之,以和其里也;若嘔者,更加半夏、生姜,是清和之中兼降法也。”

4.4 三陽合病

三陽合病指太陽、陽明、少陽三經同時受邪而出現的證候[4]。《傷寒論·辨陽明病脈證并治》:“三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁面垢譫語遺尿發汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。”《醫宗金鑒·訂正傷寒論注》:“三陽合病者,太陽、陽明、少陽合而為病也。必太陽之頭痛發熱,陽明之惡熱不眠,少陽之耳聾寒熱等證皆具也。……證雖屬于三陽,而熱皆聚胃中,故當從陽明熱證主治也。”《傷寒貫珠集》卷一:“三陽合病,視諸合病邪氣為較大矣。而太陽之腑膀胱,陽明之腑胃,少陽之腑膽,熱邪盛滿,自經入腑,故腹滿身重,口不仁而面垢,譫語遺尿及但欲眠睡,目合則汗,皆為里為熱之征也。……雖三陽合病,而邪聚于陽明者較太陽為多,故宜白虎湯清而解之。”三陽合病輕證,可用柴葛解肌湯清解[4]

5 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:678.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:252.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:65.

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開放分類:中醫學中醫基礎理論中醫病因病理學名詞經絡學
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  • 評論總管
    2018/8/19 21:51:38 | #0
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