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寒瘧

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1 拼音

hán nuè

2 英文參考

cold malaria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

寒瘧(cold malaria[1])為病證名[2]瘧疾之一[2]。又稱牝瘧,是指以寒熱定時而發,寒多熱少,頭痛,肢體疼痛,口不渴或喜熱飲,胸脅痞悶,欲吐不吐,精神困倦,舌淡紅,苔白膩,脈弦緊等為常見癥的瘧疾[1]

黃帝內經素問·瘧論》:“夫寒者陰氣也。風者陽氣也。先傷于寒而后傷于風,故先寒而后熱也。病以時作,名曰寒瘧。”

4 寒邪內伏,秋涼而發者·寒瘧

寒瘧指寒邪內伏,秋涼而發者[2]

4.1 癥狀

證治匯補·瘧疾章》:“納涼之風寒沐浴之水寒,先伏于腠中,因秋風涼肅而發。其癥腰背頭項疼痛,先寒后熱,治當大汗。”

4.2 方藥治療

方用柴胡桂枝干姜湯,或宜羌活紫蘇桂枝柴胡草果厚樸[2]

5 先受暑熱之氣,復感寒邪外束而發者·寒虐

寒瘧指先受暑熱之氣,復感寒邪外束而發者[2]

5.1 病因病機及癥狀

癥因脈治·外感瘧疾》:“寒瘧之癥,《黃帝內經素問》云,先寒后熱,腰背頭項痛,脊膂強,呵欠呻吟,始則寒極而戰動,終則大熱而汗解,發在午前者,此太陽經瘧;若目痛鼻干寒栗鼓頷,略寒即熱,發在午后者,此陽明經瘧。以上二條,乃《黃帝內經素問》寒邪傷營,名寒瘧之癥也。寒瘧之因,夏傷暑熱之氣,入于皮膚之內,腸胃之外,營氣所舍之處,又值早晚寒冷之邪,外束暑熱,至日中陽旺之時,發泄不出,后感寒邪近表,是以先寒,先感暑熱在里,是以后熱,此先寒后熱之瘧作矣。”

5.2 治療

寒瘧之治法為:邪在太陽者,桂枝羌活湯;在陽明者,桂枝葛根湯;在少陽者,桂枝柴胡湯;三經俱見癥者,三方互用[2]

6 寒瘧的病因病機

素體脾不化濕濕濁內盛,瘧邪侵入,又正值暑濕之季,兼感暑濕邪,暑濕夾雜,誘瘧而發[3]

7 寒瘧的癥狀

寒瘧患者發作時熱少寒多,或但寒不熱,頭痛身楚,口不渴,胸脘痞悶,神疲體倦,苔白滑或白膩,脈弦緊[4][3][5]

8 證候分析

素體陽虛,瘧邪入侵,寒濕內盛:素體陽虛而復感瘧邪,或兼感寒濕,寒濕內盛,郁遏中陽,陽氣不能外達肌表,故致熱少寒多,或但寒不熱。寒邪挾濕,阻遏陽氣,故見頭痛身楚、口不渴、胸脅滿悶、神倦乏力。寒濕內困,脾胃失于健運,氣機不暢,故致胸悶脘痞。苔白膩。脈弦,為寒濕內阻之象。[4][3][5]

9 寒瘧的治療

9.1 方藥治療

[4]

9.1.1 治法

寒瘧治宜和解表里溫陽達邪

9.1.2 方藥

寒瘧可用柴胡桂枝干姜湯[備注]柴胡桂枝于姜湯(《傷寒論》):柴胡、桂枝、干姜黃芩栝樓根、牡蠣炙甘草截瘧七寶飲[備注]截瘧七寶飲(《楊氏家藏方》):常山、草果、厚樸、檳榔青皮陳皮、炙甘草加減治療。前方用柴胡、黃芩和解表里;桂枝、干姜、甘草溫陽達邪;花粉、牡蠣軟堅散結。汗出不暢者,當去牡蠣。但寒不熱者可去黃芩苦寒之品。后方用常山、檳榔、草果、厚樸、青皮、陳皮、甘草以理氣祛痰,散寒化濕。適用于痰濕偏重之寒瘧,有較好的截瘧作用

9.2 針灸治療

[3]

9.2.1 治法

寒瘧治宜溫宣少陽,祛寒截瘧。

9.2.2 選穴

督脈足陽明胃經穴為主。取大椎至陽足三里脾俞中脘間使氣海

9.2.3 隨證配穴

脘悶納呆腹脹便溏者,加公孫內關

9.2.4 刺灸方法

針用平補平瀉,或補法,亦可加灸。

9.2.5 方義

溫補大椎、至陽等督脈穴,以溫通諸經陽氣,溫宣少陽,而祛寒截瘧。氣海、中脘、足三里、脾俞以溫中益氣,祛寒化濕,扶正截瘧;更配治瘧要穴間使,可調和少陽、振奮心神。

9.3 食療

[5]

9.3.1 治法

寒瘧治宜和解表里,溫陽達邪。

9.3.2 推薦食材

寒瘧患者建議食用干姜、甘草、草果、厚樸花、青皮、橘皮等。

9.3.3 推薦食療方

1.蒜頭椒葉湯:取蒜頭一顆,鮮辣椒葉100g。用500mL的水煮成湯,每日2~4次。

2.草姜泥:草果1.5g,生姜2片。草果研為細粉,生姜榨汁,共攪泥狀,于瘧疾發作前2小時兌溫開頓服

3.溫脾飲(《普濟方》):橘皮12g,烏梅30g,人參1g,大棗100g,甘草6g,草果6g,生姜5片。上洗凈,分作五服。紙裹,以鹽少許煨香熟,去紙,加水500mL,煎取200mL,去渣溫服,每日2次。

10 關于瘧疾

瘧疾(malaria[1][6])為病名[7][8]。見《太平圣惠方》卷七十四。《黃帝內經素問》稱瘧、痎瘧《金匱要略方論》瘧病[8]。俗稱打擺子[7]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑濕之氣,以往來寒熱,頭痛,汗出,休作有時,反復發作,日久脅下有痞塊為主要表現的疾病[1][4]。多發于夏秋季節[4]。發作時,寒熱往來的稱“正瘧”;但寒不熱的稱“牝瘧”;但熱不寒的稱“癉瘧”;熱多寒少的稱“溫瘧”;發于嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”;久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母[3]

瘧疾的治療除服用辨證用藥外,常可加用常山、草果、蜀漆青蒿等,并可用針刺及穴位敷貼[8][9]。針灸治療間日瘧,不僅能控制癥狀,而且能使瘧原蟲檢查轉陰。但惡性瘧疾病情危重者,應采取綜合治療措施。

現代醫學的瘧疾多屬本病正瘧范疇,有時也似溫瘧[3]

詳見瘧疾條。

11 瘧疾的分類

體質強弱有別及所感病邪及流行特點、表現證候不同,瘧疾大致分類如下[8][9]

1.按臨床證候分類風瘧暑瘧濕瘧痰瘧食瘧、寒瘧、溫瘧、風熱瘧[8][9]

2.按發病時間分類,有間日瘧、三日瘧、正瘧、子母瘧夜瘧鬼瘧暴瘧游瘧老瘧、久瘧、陰瘧陽瘧[8][9]

3.按誘發因素及流行特點分類,有勞瘧虛瘧、瘴瘧、疫瘧[8][9]

4.以臟腑經絡分類有五臟瘧三陽經瘧三陰瘧[8][9]

12 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1795.
  3. ^ [3] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:53-55.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:222-226.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:87-89.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:457.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.
  9. ^ [9] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-171107.

治療寒瘧的穴位


治療寒瘧的方劑


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  • 評論總管
    2020/11/30 4:11:25 | #0
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