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寒秘

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1 拼音

hán mì

2 英文參考

cold constipation[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

寒秘為病證名[1]。即冷秘[1]

奇效良方·秘結門》:“寒秘者,年高腸冷,及痃癖冷氣結滯,大便秘結。”

黃帝內經素問·至真要大論》:“太陰司天陰痹大便難陰氣不用。”

冷秘(cold constipation[2])為病證名[3]。又名陰結(《蘭室秘藏·大便燥結門》)、寒秘(《奇效良方·秘結門》)。是指寒邪內結,以大便艱澀,腹痛拘急,脹滿拒按脅下偏痛,手足不溫,呃逆嘔吐,苔白膩,脈弦緊等為常見癥的實秘證候[2]

4 寒秘的病因病機

寒秘由陰寒凝結,腑氣不通所致[3]

圣濟總錄·大小便門》:“下焦虛冷,窘迫后重,是謂冷秘。”

5 寒秘的癥狀

寒秘患者大便艱澀,排出困難,腹痛拘急,腹滿拒按,脅下痛小便清長面色㿠白四肢不溫,喜熱怕冷,或腰脊酸冷,呃逆嘔吐,舌淡苔白,脈弦緊[4][5]

證治要訣·大便秘》:“冷秘由冷氣橫于腸胃,凝陰固結,津液不通,胃道秘塞,其人腸內氣攻,喜熱惡寒,宜藿香正氣散加官桂、枳殼各半錢,吞半硫丸。”

醫述》:“世人但知熱秘,不知冷秘,冷秘者,冷氣凝結,津液不通,如天寒地凍,水結成冰之義,治宜八味丸、半硫丸溫而通之。”

醫學心悟·大便不通》:“冷閉者,唇淡、口和,舌胎白,小便清,喜熱、惡寒,此名陰結,宜用溫藥而兼潤燥之法,理中湯加歸芍主之。”

6 證候分析

陰寒內盛,凝滯胃腸:陽氣虛衰,寒自內生,腸道傳送無力,故大便艱澀,排出困難。陰寒內盛,氣機阻滯,故腹中冷痛,喜熱怕冷。陽虛溫煦無權,故四肢不溫,腰膝酸冷,小便清長。面色㿠白,舌淡苔白,脈沉遲,均為陽虛內寒之象。[4]

7 寒秘的治療

7.1 治法

寒秘治宜溫陽通便[4][5]

7.2 方藥治療

寒秘可用濟川煎[備注]濟川煎(《景岳全書》):當歸牛膝肉蓯蓉澤瀉升麻、枳殼肉桂進行治療。方中肉蓯蓉、牛膝溫補腎陽,潤腸通便;當歸養血潤腸;升麻升清以降濁;肉桂溫陽而散寒。亦可選用半硫丸[備注]半硫丸(《太平惠民和劑局方》):半夏硫黃[4]

7.3 針灸治療

7.3.1 方一

治則健脾益氣,溫陽通便

選穴:大腸俞天樞支溝上巨虛

方義:大腸俞乃大腸腑氣轉輸之處,配其募穴天樞,調理氣血,疏通腑氣;支溝宣導三焦氣機,通調腑氣;上巨虛是大腸下合穴,有“合治內腑”之意,調理腑氣,恢復大腸傳導功能

隨證配穴:陰寒盛灸神闕穴。

操作:毫針刺,平補平瀉法,每日1次,每次留針30min,10次為一療程。

7.3.2 方二

取大腸俞、天樞、大橫、支溝、上巨虛等穴為主[6]。冷秘者加灸神闕、氣海[6]

7.4 推拿療法

[7]

選穴:足三里、大腸俞、支溝、曲池章門期門下巨虛、天樞、大橫

操作方法:患者仰臥位,以輕快的一指禪推法施于天樞、大橫穴,每穴約1分鐘;用掌摩法以逆時針方摩腹8分鐘。按揉足三里、大腸俞、支溝、曲池,以酸脹為度。推足陽明胃經,從足三里向下推至下巨虛,3~5分鐘。按揉胸脅部的章門、期門穴,以酸脹為度,不宜刺激太重。

7.5 飲食療法

7.5.1 推薦食材

寒秘患者建議食用桑椹麻仁鎖陽蜂蜜胡桃仁羊肉[5]

7.5.2 推薦食療方

[5]

1.紫蘇麻仁粥(《普濟本事方》):蘇子10g,麻仁15g,粳米50~100g。蘇子、麻仁搗爛,加水研,濾取汁,與粳米同煮粥,任意服。

2.鎖陽桑椹蜜糖水(《中國藥膳學》):鎖陽15g,桑椹15g,蜂蜜30g。鎖陽與桑椹水煎取汁,入蜂蜜攪勻,分2次服。

3.胡桃仁粉(經驗方):胡桃仁5個,烤干,研粉。睡前開水送服,連服1~2個月。

8 關于便秘

便秘(constipation[2][8])為病名[9]。見《雜病源流犀燭·大便秘結源流》。即大便秘結[9]。又稱大便難[6]。是大便秘結不通,排便時間延長,或欲大便而艱澀不暢的一種病證。便秘雖屬大腸傳導功能失常,但與脾胃及腎臟的關系甚為密切[4]。其發病的原因,有燥熱內結,津液不足;情志失和,氣機郁滯;以及勞倦內傷,身體衰弱,氣血不足等[4]

熱秘現常分為實秘(包括熱秘氣秘冷秘等)、虛秘(包括氣虛證陰虛證陽虛證血虛證等)進行辨治,詳見便秘條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1796.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:918.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:170-173.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:70-73.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:520.
  7. ^ [7] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  8. ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1259.

治療寒秘的穴位





古籍中的寒秘


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開放分類:中醫學中醫病證名常見病推拿療法常見病飲食療法常見病方藥治療便秘五秘中醫內科學中醫常見病常見病針灸治療實秘
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  • 評論總管
    2018/10/20 9:55:51 | #0
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