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寒冷性多形紅斑

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1 拼音

hán lěng xìng duō xíng hóng bān

2 疾病分類

皮膚性病

3 疾病概述

這種皮膚病冬季發生頻率較高。現在家庭多安裝空調,室內外溫差大,孩子肢體末端如手腳、面頰耳廓等的血管末梢調節功能較弱,出現過敏炎性反應,容易起紫紅丘疹。寒冷性多形紅斑是冬季常見的皮膚病。當機體在一定條件下,對多種原因發生的一種反應性炎癥表現,寒冷是最主要的誘因;感染藥物、食物也可引發或使癥狀加重。

本病屬中醫學血瘀范疇,多為衛陽不足,腠理不固,寒濕之邪侵襲肌表,致營衛不和,血行不暢而瘀結。其因在寒,其根在瘀。治宜溫衛陽、祛寒濕、化瘀滯為主。

4 疾病描述

寒冷性多形紅斑或稱多形紅斑凍瘡,迄今其歸屬仍有爭論。Rook、Demis認為本病是凍瘡的急性型,伊崎正騰亦認為凍瘡有多形紅斑型。但Wall(1981)及靳培英等(1985)觀察,有部分寒冷性多形紅斑患者演變成復發性多形紅斑,即在夏季亦發作,因此認為本病仍屬多形紅斑的范疇。

5 癥狀體征

本病女性患者略多于男性,男女之比約1∶1.5。年齡最小2歲,最大64歲,多數為11~35歲。病程最短2d,最長20年。反復發作2年以上者約占41%~54%。

發病部位除面、耳、四肢遠端暴露部位包括指(趾)屈側及掌跖部外,尚見于踝、膝、臀和腰部。損害為水腫性丘疹及中央有水皰的水腫性紫紅斑,或可呈輕度出血性紅斑;亦可見虹膜樣紅斑,中央有水皰,并可發生糜爛。多伴瘙癢,或可不癢。

損害持續14~20d可自然消退,但常隨寒流來去而起伏,直至春暖后消失。寒冷季節傾向復發。本病可與一般凍瘡損害合并存在,而本病皮疹消失后,一般凍瘡可依然存在。

實驗室檢查:少數患者冷凝集素試驗冷球蛋白陽性IgG免疫復合物增高。甲皺微循環檢查見血管形態異常,血液流速緩慢,動、靜脈支增粗,管襻模糊,管襻數目減少,管襻周圍滲出、襻頂瘀血

6 疾病病因

本病的發病與寒冷有密切關系,主要是寒冷引起末梢血液循環障礙;另外亦與變態反應有一定關系,部分患者血中IgG和循環免疫復合物增高,因此提示本病為一種免疫反應性疾患。

7 病理生理

本病的發病與寒冷有密切關系,主要是寒冷引起末梢血液循環障礙;另外亦與變態反應有一定關系,部分患者血中IgG和循環免疫復合物增高,因此提示本病為一種免疫反應性疾患。

表皮細胞內外水腫,有海綿形成,表皮部分區域見壞死,基底細胞液化和表皮下水皰形成。真皮上部毛細血管擴張充血脈管周圍有單一核細胞為主的炎癥細胞浸潤

8 診斷檢查

本病的診斷標準為:①好發于冬春寒冷時;②皮損主要呈多形紅斑樣,丘疹甚至水皰、瘀點;③皮損好發于面部、兩耳、四肢遠端暴露部位,也可累及臀部、兩髖、腰部等處;④氣溫升高后可自行緩解;⑤皮損多伴瘙癢。

本病與一般凍瘡的鑒別為,后者以暗紫色紅腫、斑塊結節為主,可以破潰,常局限性分布,損害于整個冬季持續存在。寒冷性多形紅斑皮損是數目略多、散在的水腫性丘疹或中央有水皰的水腫性紫紅斑,消退后并存的一般凍瘡仍然存在。與多形紅斑的鑒別為,多形紅斑有前驅癥狀,無末梢循環不良表現,皮疹多形性,有典型的虹膜狀損害,患者可伴關節痛,春秋季發病,經過急性,約2~3周自愈多形性日光疹與光線照射和季節關系密切,病理變化中真皮上部水腫雖類似表淺型凍瘡,但浸潤細胞常混有組織細胞,并呈多形性,紅細胞外溢更常見。

9 治療方案

治療可選用:①口服維生素E(每日600mg)或外用維生素E軟膏(每克軟膏含維生素E 20mg)。②口服桂利嗪,成人每次50mg,每日3次,兒童量酌減,連用2~4周。③賽庚啶(每晚服4 mg)并用利舍平(每次0.125mg,每日2次)。④雷公藤制劑。⑤頻譜治療儀治療。⑥中藥二甘湯外治,即以甘遂甘草各9g,加水1 500~2 000mL,煮沸10分鐘后,先熏后洗患處,各10~15分鐘,一日一次,4~10d收效。

10 預后及預防

預防本病的發生應在冬春寒冷季節到來之前防寒保暖,特別是身體暴露部位及末梢部。亦應增強體質,提高機體免疫功能

11 特別提示

預防和治療本病有一種方法和凍瘡相似,就是按摩。按摩能夠改善血液循環,給局部血管增加更多的血流量,所以說,按摩是最好的預防和治療方法。一般按摩到以皮膚輕微的感到發熱就可以了。同時要注意局部的保暖,外出時可以戴上口罩、手套、圍巾和耳套等。平時要多參加各種體育活動,增強自己的耐寒力。

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開放分類:疾病皮膚性病科
詞條寒冷性多形紅斑banlang创建
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參與討論
  • YUJINXIANG
    2011/1/14 14:16:01 | #1
    我患有寒冷性多形紅斑已經3-5年了,一到12月份左右就會復發,想知道用什么方法可以完全治療好,并且不復發。盼望急復。
抱歉,功能升級中,暫停討論
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 21:36:36 (GMT+08:00)
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