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寒包熱哮

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1 拼音

hán bāo rè xiào

2 英文參考

heat wheezing enveloped by cold[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

寒包熱哮(heat wheezing enveloped by cold[1])為病證名[2]。見《中國醫學大辭典》。是指肺素有熱,寒氣外束,以喉中哮鳴胸悶,呼吸急促,喘咳氣逆咯痰不爽,痰黏色黃,或黃白相兼,發熱惡寒無汗身痛煩躁口干欲飲,大便偏干,舌尖邊紅,苔白膩罩黃,脈弦緊等為常見癥的哮病證候[3]

4 寒包熱哮的病因病機

醫略六書·雜病證治·哮病》:“皮毛為肺之合,肺素有火,毫竅常疏,風寒易入,謂之寒包熱。”

肺素有熱,寒氣外束而致哮吼[2]

痰熱壅肺,復感風寒,肺失宣降[4]

類證治裁·哮癥論治》:“癥由痰熱內郁,風寒外束,初失表散,邪留肺絡,宿根積久,隨感輒發……膠痰與陽氣并于膈中,不得洩越,熱壅氣逆,故聲粗為哮。”

5 寒包熱哮的癥狀

寒包熱哮患者喉中鳴息有聲,呼吸急促,喘咳氣逆,咯痰不爽,痰黏色黃,或黃白相兼,煩躁,發熱,惡寒,無汗,身痛,口干欲飲,大便偏于,舌苔白膩罩黃,舌尖邊紅,脈弦緊[4][3]

6 寒包熱哮的治療

6.1 治法

寒包熱哮治宜解表散寒,清化痰[4]

治宜散寒以解郁熱[2]

6.2 寒包熱哮的方藥治療

治療寒包熱哮可用麻黃定喘湯越婢加半夏湯[2]

6.3 寒包熱哮的食療方法

[4]

6.3.1 推薦食材

豆豉生姜白蘿卜紫蘇杏仁、象貝母等。

6.3.2 推薦食療方

1.平喘茶(《河南省秘驗方單方集錦》):麻黃3g,黃柏4.5g,白果仁15g,茶葉約6g,白糖30g。前四味加水適量,共煎取汁,加白糖即可。每日l劑,分2次飲服。

2.薄荷茶(《普濟方》):薄荷葉30片、生姜2片、人參5g、生石膏30g、麻黃2g。共研細末,水煎,濾汁,代茶溫飲。

3.荊芥粥(《養老奉親書》)荊芥9g,薄荷6g,淡豆豉6g,粳米60g。先將荊芥、薄荷、淡豆豉另煎,煮開后繼續煎煮10分鐘即可,去渣取汁,備用。粳米煮粥,米爛時兌入藥汁,同煮為粥。每日1劑,每日2次,熱服,3天為1個療程。

7 關于哮病

哮病(asthma[5]、wheezing[1])為病名[6]。見《醫學正傳·哮喘》。又稱“哮喘”[1][5]。是指以發作性喉中哮鳴有聲,呼吸困難,甚則喘息不得平臥為主要表現的疾病[6][1][5]

哮病由痰火內郁,風寒外束所致。《醫宗必讀》卷九:“別有哮證似喘而非,呼吸有聲,呀呷不已,良由痰火郁于內,風寒束于外,或因坐臥寒濕,或因酸咸過食,或因積火熏蒸,病根深久,難以卒除。”《癥因脈治》卷二:“哮喘之癥,短息倚肩,不能仰臥,傴僂伏坐,每發六七日,輕則三四日,或一月,或半月,起居失慎,則舊病復發。”其證喘急而喉中有痰如拉鋸聲,重證可見張口抬肩,目脹睛突,面色蒼白唇甲青紫,汗出似脫。反復發作,可致臟氣虛衰,真元耗損。治宜培補脾腎。發作時宜祛邪,宣降肺氣滌痰平喘。虛實挾雜,扶正與祛邪并用。根據致病原因和臨床表現的不同,分為冷哮熱哮痰哮、食哮、腎哮等。參見喘鳴喘喝呷嗽喘呼、哮吼條。

內經雖無哮證之名,但有“喘鳴”的記載,與本病的發作特點相似。如《黃帝內經素問·陰陽別論篇》說“……起則熏肺,使人喘鳴。”《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇:“咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。”即指哮病發作時的證治。《痰飲咳嗽病》篇從病理角度,將其歸屬于痰飲病范疇,稱為“伏飲”證,指出:“膈上病痰,滿喘咳吐,發則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人振振身𥆧劇,必有伏飲。”描述了哮病發作時的典型癥狀。此后還有“呷嗽”、“哮吼”、“齁䶎”等形象性的病名。朱丹溪首創哮喘之名,闡明病機專主于痰,提出未發以扶正氣為主,既發以攻邪氣為急的治療原則。明代虞摶進一步對哮與喘作了明確的區別。后世醫家鑒于哮必兼喘,故一般通稱哮喘,而簡名哮病。[7]

哮喘是一種發作性的痰鳴氣喘疾患,以喉中哮鳴有聲、呼吸急促困難為特征。病理因素以痰為主,因痰伏于肺,遇感誘發。發時痰阻氣道,肺氣失于肅降,表現邪實之證;如反復久發,氣陰耗損,肺、脾、腎漸虛,則在平時表現正虛的情況。當大發作時可見正虛與邪實相互錯雜。辨治原則根據已發、未發,分虛實施治。發時以邪實為主,當攻邪治標,分別寒熱,予以溫化宣肺或清化肅肺,病久發時虛實夾雜者,又當兼顧。平時以正虛為主,當扶正治本,審察陰陽,分別臟器,采用補肺、健脾、益腎等法。[7]

臨證必須注意寒熱的相兼、轉化,寒包熱證,寒痰化熱,熱證轉從寒化等情況。了解邪實與正虛的錯雜為患,一般病史不長者,發作時以邪實為主;久病可兼虛象,平時則表現正虛為主。治當根據病的新久,發作與否,區別邪正緩急、虛實主次,加以處理。重視平時治本的措施,區別肺、脾、腎的主次,在抓住重點的基礎上適當兼顧,因腎為先天之本五臟之根,其中尤以補腎為要著,精氣充足則根本得固。[7]

針灸對哮病的療效較好[8]

采用推拿治療,對輕、中型哮喘療效較好,可以達到平喘化痰、利肺之效,對重型哮喘合并感染,應該綜合治療,以防止病情惡化[9]

有條件者夏日三伏天與冬季三九天時可去中醫院進行敷貼治療和預防[10]

此外,割治、埋線等療法,對本病也有一定的效果,可綜合應用,以提高療效。

詳見哮病條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1799.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:30-33.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1422.
  7. ^ [7] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:59-64.
  8. ^ [8] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:46-48.
  9. ^ [9] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  10. ^ [10] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

治療寒包熱哮的方劑


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古籍中的寒包熱哮


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開放分類:中醫學中醫病證名中醫診斷學中醫內科學哮病​哮病發作期
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  • 評論總管
    2018/7/21 13:45:57 | #0
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