3 八綱辨證之一·寒
寒為八綱辨證之一[1][2]。乃是病證的一種基本屬性或類型，包括外寒、內寒等證型，后者多屬功能衰退的病證[2][1]。
4 外感六淫之一·外寒
外寒為病因，外感六淫之一[1][2]。為冬令主氣[1][2]。過極則構成病因，屬陰邪，易傷陽氣，其性凝滯、收引[1][2]。 寒氣侵人，阻滯氣血活動，成為痛證原因之一[1]。《黃帝內經素問·痹論》：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”《黃帝內經素問·痹論》：“所謂痹者，各以其時重感于風寒濕之氣也。”
寒為陰邪，易傷人陽氣。致病多在冬季，其他季節雖亦可見到，但畢竟不如冬令之甚。寒性收引、凝滯，故易出現筋脈拘攣和氣血阻滯而疼痛等癥狀。寒之為病，可分為外寒和內寒兩類。外寒由外而入，致病又有傷寒、中寒之別，寒邪傷于肌表者，稱為傷寒；寒邪直中臟腑者，稱為中寒。內寒則是機體陽氣不足，寒從內生。外寒與內寒雖有區別，但又互相聯系，互相影響，陽虛之人，容易感受外寒；而外寒侵入機體，積久不散，又常損傷人體的陽氣，導致內寒的產生。
5 病機之一·內寒
內寒為病機，并非由體外侵入，而是由于臟腑功能活動失調所產生的，能夠形成類似外寒證候的邪氣，為了使之與外感六淫相區別，稱為內寒[3]。
內寒是陽氣虛衰，功能衰退的一種表現，故又稱“虛寒”。其主要見癥有畏寒肢冷，面色蒼白，嘔吐清水，下利清谷，倦怠喜臥，筋脈拘攣，局部冷痛等。因腎中藏有真陽，為一身陽氣之本，能溫煦全身臟腑組織。脾為后天之本，為氣血生化之源，主運化精微至各臟腑組織，并使陽氣達于肢體四末。故脾腎陽虛，失其溫煦作用，最容易表現虛寒之象，而其中尤以腎陽虛衰為主要關鍵，故《黃帝內經素問·至真要大論》說：“諸寒收引，皆屬于腎。”[4]
陽衰則相對陰盛，陰盛于內，則陽氣更為虛衰，兩者互為因果，但陰寒為標，陽虛為本，臨證時，當分清標本主次，是脾腎陽虛，還是陰寒內盛[4]。
5.1 陰寒內盛
病機概要：陽氣虛衰，導致陰寒內生，停滯積聚，為飲為腫。
主要脈證：形寒肢冷，甚則四肢逆冷，嘔吐清水，下利清谷，面肢浮腫，苔白滑，脈沉弦或沉弱。
治療法則：助陽祛寒。
方藥舉例：四逆湯之類。
5.2 脾腎陽虛
病機概要：多因病久耗傷陽氣，或水邪久踞，或久泄遷延，以致腎陽虛衰不能溫養脾陽，或脾陽久虛不能充養腎陽，終致脾腎陽氣俱虛。
主要脈證：面色㿠白，腰膝或少腹冷痛，畏寒喜暖，五更泄瀉，小便清長，舌淡且胖，脈沉弱無力。
治療法則：溫補脾腎。
方藥舉例：附子理中湯之類。
6 寒證·寒
寒指寒證。《黃帝內經靈樞·禁服》：“盛則為熱，虛則為寒，緊則為痹。”
7 寒涼·寒
寒為寒涼。《黃帝內經素問·調經論》：“血氣者，喜溫而惡寒。”
8 六種氣候因素之一·寒
寒為六種氣候因素之一。《黃帝內經素問·六元正紀大論》：“先立其年以明其氣，金木水火土運行之數，寒暑燥濕風火臨御之化，則天道可見。”
9 太陽寒水之氣·寒
寒指太陽寒水之氣。見“寒交暑”。
10 寒冷的季節·寒
寒指寒冷的季節。見“寒無犯寒”。
11 寒性·寒
寒指寒性。《黃帝內經素問·至真要大論》：“治寒以熱，治熱以寒。”
12 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1794.
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：692.
- ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：7.
- ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：8.
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