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骨阻滯術

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1 拼音

gǔ zǔ zhì shù

2 英文參考

bone blocking operation

3 手術名稱

骨阻滯術

4 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/肩關節脫位的手術治療/復發性肩關節脫位切開復位術

5 ICD編碼

79.8107

6 概述

肩關節復發性脫位是外傷性肩脫位常見的并發癥,一般發生于原始脫位復位后2年內。往往在遭受輕微外力時即可引起肩脫位的復發,隨著脫位的復發,關節越來越不穩定,這種損傷的病理變化,包括關節囊的破裂,肩盂前唇上的缺損,肱骨頭后外側壓縮性骨折。還有一種無損傷性脫位,平時肩關節正常,輕微肌肉牽拉即可脫位,這種脫位往往有解剖發育變異。治療上要根據不同的病理變化采用相應的手術方法

手術相關解剖見下圖(圖3.6.2.2.5-1~3.6.2.2.5-3)。

7 適應

骨阻滯術適用于肩胛盂前外側有明顯缺損或肱骨頭有缺損者。

8 術前準備

準備一側髂部皮膚,備取髂骨手術用。

9 麻醉體位

1.全身麻醉

2.仰臥位,術側肩后墊砂枕抬高。先使病人側斜臥位,待頸肩胸背部皮膚滅菌并鋪好無菌單后改為仰臥位。

10 手術步驟

10.1 1.切口和顯露

肩胛下肌的操作步驟與“肩胛下肌關節囊重疊縫合術”同。

10.2 2.切斷肩胛下肌、切開關節囊

在肱骨小結節稍內側處切斷肩胛下肌,向內側剝離與關節囊分開,可將肩胛下肌下緣的旋肱前動、靜脈切斷結扎,但應注意勿損傷腋神經檢查關節囊有無破裂后,在肩盂之外切開關節囊,在助手將肱骨頭牽向后外側,充分顯露肩盂的情況下,仔細檢查關節腔內部情況,包括以下方面:有無關節游離體或骨與軟骨碎片,肱骨頭后外側部有無凹陷性骨折,盂唇是否完整,關節前部和肩胛骨頸的骨膜有無脫離

10.3 3.安置阻滯骨塊

取一1cm×2cm×0.5cm的髂骨塊,用螺絲釘將其固定于肩胛骨頸以增加肩盂的厚度(圖3.6.2.2.5-4)。

然后將盂唇縫于骨塊上,縫合關節囊時依據關節囊松弛的程度以決定是否采用重疊縫合。

11 術后處理

術后用肩“人”字形石膏固定患肩于外展15°,內旋5°,4周后拆石膏,開始練習部主動旋轉活動,3個月后方允許從事體力勞動。

相關文獻

開放分類:手術骨科手術關節脫位及關節損傷手術肩關節脫位的手術治療復發性肩關節脫位切開復位術
詞條骨阻滯術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/6/17 13:10:09 | #0
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本頁最后修訂于 2016年9月20日 星期二 23:14:28 (GMT+08:00)
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